父亲肺腺癌，基因19突变，医生建议直接吃三代

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父亲60岁，年前发热引起咳嗽，期间以为感冒没引起没注意，买咳嗽药一个月没有改善，随住院检查肺癌，经活检确定肺腺癌，基因19突变，医生建议直接吃三代，万一三代耐药就无药可吃了吗？请问各位大神还有别的推荐吗

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中微子MWXX · 发表于 2021-5-17 14:01:18

楼主加油！以前一线靶向在三代药出来之前通常用易瑞沙、特罗凯等一代药，泰瑞莎2015年经FDA批准在美上市，2017年国内正式上市，由于价格不低，三代药还有YL以及孟版，所以这段时间会有先一代再用三代的相对经济的方案，并且估计比较稳妥，不过同时一线直接三代的用法也展开研究，这几年应该积累了不少数据，可能一线直接三代的有效期不亚于甚至优于先一代后三代的用法，这方面可以问问医生，还有，比较关键的是，一线一代药之后并不是都能够上三代药的，大约50%有T790M突变的才可以用泰瑞莎，所以，如果两个方案有效期差不多的话，一线三代脱靶的风险估计更小，当然还会有其他的考虑，例如副作用等，泰瑞莎的副作用貌似更小，随着两种方案应用数据更多，孰优孰劣会趋于明确，靶向之后并非没有方案，例如免疫，只不过指南里面的对后续方案还没有明确的定义，主要看个体的实际情况和医生的经验等，有一点可以放心，对于楼主家，无论一代还是三代，一线有效的概率极高，第一个月里效果应该很明显，楼主不妨也多咨询咨询，祝福楼主家好运常伴，靶向长期有效！

健康1204 · 发表于 2021-5-17 14:56:23

中微子MWXX 发表于 2021-05-17 14:01
楼主加油！以前一线靶向在三代药出来之前通常用易瑞沙、特罗凯等一代药，泰瑞莎2015年经FDA批准在美上市，2017年国内正式上市，由于价格不低，三代药还有YL以及孟版，所以这段时间会有先一代再用三代的相对经济的方案，并且估计比较稳妥，不过同时一线直接三代的用法也展开研究，这几年应该积累了不少数据，可能一线直接三代的有效期不亚于甚至优于先一代后三代的用法，这方面可以问问医生，还有，比较关键的是，一线一代药之后并不是都能够上三代药的，大约50%有T790M突变的才可以用泰瑞莎，所以，如果两个方案有效期差不多的话，一线三代脱靶的风险估计更小，当然还会有其他的考虑，例如副作用等，泰瑞莎的副作用貌似更小，随着两种方案应用数据更多，孰优孰劣会趋于明确，靶向之后并非没有方案，例如免疫，只不过指南里面的对后续方案还没有明确的定义，主要看个体的实际情况和医生的经验等，有一点可以放心，对于楼主家，无论一代还是三代，一线有效的概率极高，第一个月里效果应该很明显，楼主不妨也多咨询咨询，祝福楼主家好运常伴，靶向长期有效！

好的谢谢

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真金 · 发表于 2021-5-17 15:25:10

中微子MWXX 发表于 2021-05-17 14:01
楼主加油！以前一线靶向在三代药出来之前通常用易瑞沙、特罗凯等一代药，泰瑞莎2015年经FDA批准在美上市，2017年国内正式上市，由于价格不低，三代药还有YL以及孟版，所以这段时间会有先一代再用三代的相对经济的方案，并且估计比较稳妥，不过同时一线直接三代的用法也展开研究，这几年应该积累了不少数据，可能一线直接三代的有效期不亚于甚至优于先一代后三代的用法，这方面可以问问医生，还有，比较关键的是，一线一代药之后并不是都能够上三代药的，大约50%有T790M突变的才可以用泰瑞莎，所以，如果两个方案有效期差不多的话，一线三代脱靶的风险估计更小，当然还会有其他的考虑，例如副作用等，泰瑞莎的副作用貌似更小，随着两种方案应用数据更多，孰优孰劣会趋于明确，靶向之后并非没有方案，例如免疫，只不过指南里面的对后续方案还没有明确的定义，主要看个体的实际情况和医生的经验等，有一点可以放心，对于楼主家，无论一代还是三代，一线有效的概率极高，第一个月里效果应该很明显，楼主不妨也多咨询咨询，祝福楼主家好运常伴，靶向长期有效！

终于看到比较客观的分析了。

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苇苇妈 · 发表于 2021-5-17 15:49:02

血液检测本身就会有不准确性，很多三代检测没有T790m的病人盲试也是有效的，我不推荐一线吃三代，很多一线吃三代的时间也并不长，但是耐药了很麻烦！

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地狱老师 · 发表于 2021-5-17 21:49:29

肿瘤负荷比较大，建议阿法替尼联合贝伐单抗试一试，或者厄洛替尼，达克替尼。

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阿金 · 发表于 2021-5-18 17:01:35

19突变，无脑转、骨转。既可以用一代药也可以用三代药，两种方案均可。但现在普遍直接用三代药，比一代+三代获益更好。你不必担心三代药耐药后没有药吃，会有联药用等好的办法。再说你先用一代，等一代耐药后再换三代药，但实际情况是一代药耐药后能用上三代药的大概为25％。也就是说你先用一代，但一代耐药后不一定就能用上三代药。

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