峻极峰 发表于 2023-04-10 19:58
差不多吧。可以再投保一个各个地方的惠民保。既往症自费超过2万还能报销20%。
您好，这里的既往指的是从确诊到要在，还是按年度来算啊？
汪秀娟 发表于 2023-04-10 21:42
您好，这里的既往指的是从确诊到要在，还是按年度来算啊？
只要确诊了，就属于有既往症，我知道的，除了惠民保，没有任何保险可以投保。惠民保投保是按照年度来的。不知道这样说清楚没有。
与你并肩而行 发表于 2023-04-10 17:34
好吧 我们正在准备转院 去西安看一下
嗯嗯嗯，可以去看看，多听听不同医生怎么说。
我家刚确诊那阵，也去过上海，也是看了3家医院最后才定下来
Vacancy 发表于 2023-04-11 07:12
嗯嗯嗯，可以去看看，多听听不同医生怎么说。
我家刚确诊那阵，也去过上海，也是看了3家医院最后才定下来
好的 谢谢您
闯关3AN2 发表于 2023-04-10 12:19
应该是先做petct再去气管镜，petct，petct，petct，再说三遍，希望你能和医生沟通好！！！
咨询一下，为啥是petct先？我理解，petct、增强ct，都带了ct二字，都可以代替平扫ct，但二者根本原理不同，是从不同角度确认肿瘤情况。就像平常筛栓，查肿瘤指标和b超，不同角度来看是否有肿瘤。
因为petct太贵且全自费，如果其它检查都已经明确显示了远端转移，那petct应该就没太大必要作了啊。petct排后面，手术前作为最后的加强排查手段，是不是更合适一些？
当然，不差钱另说。
峻极峰 发表于 2023-04-10 23:07
只要确诊了，就属于有既往症，我知道的，除了惠民保，没有任何保险可以投保。惠民保投保是按照年度来的。不知道这样说清楚没有。
各种保险，包括惠民保，各地政策差异极大，参考价值非常有限。比如基因检测，北京似乎是能报销的，其它各地都不能。
再有，刚了解过，仑伐替尼，最低的地区200元一个月，最高的1700。
国内地区差异是非常重要的一个因素。有的分省，有的分市。
cd529 发表于 2023-4-11 09:20
咨询一下，为啥是petct先？我理解，petct、增强ct，都带了ct二字，都可以代替平扫ct，但二者根本原理不同 ...
在关键的时间节点，要钱还是要命？
小的时候，父母为了孩子省吃俭用，遮风挡雨的太多了，现在长大了到了关键时刻，能够给父母一次最好的PET-CT检查不是应该的吗，又不是去质子重离子治疗。上面的情景来源于以下观点，除非不是亲生的，关于检测设备的准确度的个人理解：
1、 PET-CT特异性是93%左右，意思是测出来有问题的，只有7%是错的，即假阳性率。
2、PET-CT的敏感度是85%左右，意思是查不出问题的，可能15%的还有问题，假阴性率。
3、CT的敏感度是20%，特异性50% 。意思是查出来有情况的，有50%是错的，假阳性率。查不出问题的，可能20%的有问题，假阴性率
4、穿刺活检的敏感性90%，特异性100%
（这个具体的数值可能略有偏差，但是确实不一样，懂的人都知道，贵是有贵的道理的，只有你买错、绝对人家不会卖错的。结果三年的核酸检测，全中国都知道假阴性，假阳性的后果有多么严重）
cd529 发表于 2023-4-11 09:20
咨询一下，为啥是petct先？我理解，petct、增强ct，都带了ct二字，都可以代替平扫ct，但二者根本原理不同 ...
用亲身经历宣传一下规范化治疗的重要性 ：
我们家的主刀是全国排名前五的胸外科肺癌组负责人，国内顶级医学院博导，美国胸科医师学会Fellow 等等头衔。
以他的经验说：你们哪要做PET-CT呀，这增强CT上看我直接就开了。没办法，这是规范要求，请理解。
PET-CT出来后，报纵膈转移，主刀看了又说：我看不像，机器也有出错的时候！
术后病理，主刀说，真的没想到，你们是小病灶大转移。。。。。。
这是全国顶尖的医院，那些什么省级的地区级的所谓的高水平医院有几家有这样规范化的标准作业流程，有了又有几个会执行。
我见过的术后没有切干净的患者不要太多，病人哪里懂，欢天喜地的，这个群里也有，还有和我说是省里第一把刀开的，这就是典型的给人卖了还帮着数钱。
规范化治疗自然有他的逻辑和意义，再怎么强调都不过分，人不要太聪明。
cd529 发表于 2023-4-11 09:20
咨询一下，为啥是petct先？我理解，petct、增强ct，都带了ct二字，都可以代替平扫ct，但二者根本原理不同 ...
最后再解释一下为什么PET-CT先，气管镜后。考虑PET-CT的精准度，如果它报出纵膈有转移，那么取活检就有了明确的方向和任务，除了病理以外，还要探查各站纵膈的状态，为精准诊断奠定基础，而不是你说的，都诊断完了，决定手术了，才去最后做一下，那个钱真的白花了
术前临床检查于操作层面在各个医院，各个医生，不同的病人中的接受程度并不一致，所以在真实世界是有妥协的，妥协的最终结果就是：最底线要做petct检查，这个是在医院与病人，科学性与可行性之间，寻找一个基本的平衡。
PET-CT加EBUS才是业内认可的。标准作业流程。
cd529 发表于 2023-04-11 09:24
各种保险，包括惠民保，各地政策差异极大，参考价值非常有限。比如基因检测，北京似乎是能报销的，其它各地都不能。
再有，刚了解过，仑伐替尼，最低的地区200元一个月，最高的1700。
国内地区差异是非常重要的一个因素。有的分省，有的分市。
惠民保确实各地差异化比较大，不过作为居民医保的一个补充，还是有意义的。