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[治疗分享] 关于免疫性相关肺炎

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382220 69 小桃子CC 发表于 2022-6-8 16:01:17 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 16:15:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
世上只有一种英雄主义,罗曼罗兰说:真正的英雄是看透了生活的本质却依旧热爱生活。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 18:42:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。1 c5 u% `: g2 t* H2 g8 x$ Y
几个观点交流一下,
$ h, h7 H3 @2 @- k/ Q: i1,看到你写的,,,我终于忍不住了,申请激素,,,确认免肺有几个原则,第一个就是排除法,抗生素治疗无效,没有查到细菌病毒感染,又有免疫用,,,,,。
0 u9 w, @+ `9 u7 m. g" P% D" e没错,这都没错,但是你忍什么?; {: q9 P+ w& C9 ^0 S. D

; f8 U% s) P+ w有一种叫治疗性诊断的方法,就是先口服一定量的激素,症状好转了,就判断是免疫相关的,反之再按你说的流程来操作,这样查,那样治。。0 k: |5 J! H2 q$ e' c5 P
你就不应该忍,上来就试激素就对了,省得耽误了病情,影响了心情。白白使用了坑生素,降低免疫疗效。
8 m- c! \0 S: d$ n当需要在免肺和各种情况鉴别时,这是较好的办法,当然需要医生的经验和功力。
; R4 I5 F" y; ?: j3 S2,所以虽然有的人说,免疫治疗在各级医院都可以做,像靶向化疗一样,' x5 p4 y& j, u7 J
但是,但是,但是,最好去有免疫不良反应经验的医院去,会者不难,难者不会。( j: ?( w$ A) r0 ?# g7 [& `: A" ~, C6 q
免疫治疗好比渡船过河,一旦落水,船老大得有救生员的能力,医生没有这个能力是真不行的。
4 @* b% w/ F: A  [8 y% u2 r所以说什么样的医院都能免疫治疗,我只能两个字,呵呵。
' q/ u: S6 ]$ ~再送两个字,才怪。7 ~7 q6 @) C! R

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周传燕  高中三年级 发表于 2023-4-21 22:57:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请问免疫治疗怎么样?我们也在考虑- b  V5 N# g- J

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经纬  初中三年级 发表于 2023-8-17 05:47:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫联合化疗使用激素会影响免疫效果吗?

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彩虹620  小学六年级 发表于 2023-12-24 21:08:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
好害怕岀现这种情况

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爸爸身体好起来  小学六年级 发表于 2024-1-26 06:16:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫性肺炎是必须做CT才能确诊的吗

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-15 10:39:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2023-4-18 18:42
) |: D+ P9 e0 J* \0 h" w9 y! Z写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
7 v9 ?  x& e# x2 o: |几 ...
# E: `0 c2 J: G2 l& ]
老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-16 08:54:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-11-15 10:39
( ^" `) N* E* m( }老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!
* G( k1 H, o# _# ^% t8 |7 R1 Z
怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。。如果小剂量激素用过症状缓解明显,也可以推断是免疫的副作用。$ e! [4 l% {8 S0 E7 y, d& @
. N6 {5 L6 r$ e# {, q1 r; }% a

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-21 13:22:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-16 08:54- c0 i% S+ H4 P; p
怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试 ...

* b7 D& j# P- R/ Y7 U1 q闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠暂时缓解,基于激素副作用及对免疫治疗影响。 您有什么指导意见给我吗? 谢谢。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-21 15:53:04 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
小晓谢 发表于 2024-11-21 13:22) b7 O  D+ `8 @9 S# r( F& ^' ^4 F
闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠 ...

* A0 q! _  S* `: _指导意见我不敢哈,我给你参考意见,如果医生不了解免疫相关不良反应的处理,那谁也没办法呀。。。1、轻度疼痛的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,包括你用的双氯芬钾钠。。。无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。这个需要和你们的医生沟通,不知道你是哪个科室的医生,就像学校的老师,有的教语文有的教数学有的教体育,各有所长。。。。。2、怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,你哪个科室的医生就诊我不知道,你也没有说找没找风湿科医生与你主治医生会诊。。。。3、血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。懂的医生怀疑这方面有情况的,自然会查这些指标,不懂的医生那就是不懂。。。。。4,如果医生无法确诊,只要小剂量激素一上就缓解疼痛,那就可以推断是免疫的副作用。这个叫治疗性诊断。。。。。5,你说的基于激素对免疫治疗的影响,你说的这个基于,我不知道从哪里来的。。。。我确定的是,因为治疗免疫相关不良反应而用的激素不会对免疫疗效有什么影响。

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