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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452899 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
# q0 [# c* q* G6 |谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

3 w3 X' j, n* j& ]2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:057 v5 x- A4 p, A% Q+ i$ a
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

/ I. u! r7 M5 Z3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
) }8 F( ~( E# v' Y4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
1 Z% R) V' S& f$ V1 l+ `5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。& J/ M; ^# o2 V. Q; h$ _
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
1 B$ U8 X  X6 T% f

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:264 `: x0 G$ n$ s6 K- w- b( Y: n
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
0 S' G2 U  Y  g$ h
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
, i. V" J; N4 ]0 I' S你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

6 V! s+ I% ]4 i- V按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
+ C" N7 q5 I8 v/ Q目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
' _4 J. U+ \8 z/ S0 s4 N) m   1~35、前期治疗过程简述:5 p6 t4 t. u: y: Y$ |; D
        2019年9月~2022年12月:# V4 n8 n6 r) `& C' b& G$ C" N+ e
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
9 z" v7 c3 C, C: V( M1 F         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。+ }5 n' l: }% X6 z0 h
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg8 @: P) i+ I. }0 }
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)8 ?4 N) O/ H+ V
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
. h. A- X: l  f8 H& O          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
5 n6 E% r& J: B        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:) U1 B* O1 `2 N# P: @
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)$ B; u7 m  m" ]
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
5 N: |2 o2 w: u; }5 l& b       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)6 r# `9 S( l, c& Q5 Z
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
2 M6 m5 u! T% o# `) L! n      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
9 w" y  g' C+ W1 U       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
9 b4 D- Y' @) x9 x0 ]+ ?; G      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。) S2 _# P  ?3 h+ W6 ?' |) H" @3 n) i
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
3 T+ ?) ]  `8 r0 k4 W. }7 ~4 x# V      - k* v4 ?4 M* G* u; w: ^  Z
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。: O2 l: H0 D) [. @
# K0 s+ [7 E/ N' @/ \. h/ ~# `
1683968644785197_281.png
7 V; t& e/ M6 e. B1 ~" r$ [/ m 1683968644797943_952.png # m/ l6 V( p2 B
1683968644798947_159.png 6 O% i+ V$ g( F  j0 ]# d
1683968644799153_396.png ' ?3 @. k  Y  z2 P, ?' |
1683968644800334_889.png
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* C6 S4 U5 y1 B" E/ a# ] 1683968644828898_161.png 6 J3 g$ p6 y7 W: b& ?5 x' b8 {% J
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' A7 G5 O# m- x7 Y3 s 1683968644980404_929.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症. N" Y' a$ D, ?4 J4 z: y6 u
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录+ Y. e9 }8 h) l4 h! E2 f3 J% o
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?% _1 k: p% p2 [2 p! C
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效: }% b% E9 S! N8 {7 o! c& |8 Q
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?0 a% l) `+ {! L9 h
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
1 v. N* x1 L1 N3 n0 r    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
6 b' n( _" }6 j+ p& P    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的  {! J2 K+ l5 i6 n% d( a
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
% n4 v1 S& K9 K; k5 S" @* i/ c0 E    次日答: 可以的8 V5 y( ]- N# s; ]* O
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
% E1 K. g' F- z" _    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫) {5 m' S$ ~4 P
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?- s' _; a) p) {$ A
     答:可以的' N+ y& u7 j; ]% g; N7 F
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)2 _2 S5 a$ `, ^/ V3 ?
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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