奥西替尼耐药后，L858R➕T790M➕G796R顺式突变，卡马，化疗无效

796顺势突变没见过，可以试试797顺势突变的方法，布格替尼联合奥西或者爱必妥或者泰欣生试试

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申医生 发表于 2023-11-06 06:48
796顺势突变没见过，可以试试797顺势突变的方法，布格替尼联合奥西或者爱必妥或者泰欣生试试

申医生，我今天又去挂了个内科医生的号，医生推荐的谷美替尼，说是针对MET扩增可以试一个月（看了我家四月份的基因报告，组织检测有MET扩增，顺式突变这个，医生说先不考虑）这个谷美替尼，怎么样？

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gsldbl 发表于 2023-10-21 12:36
感觉你发了好几个帖子，好混乱啊，建议放一起吧。我还特意去看了上个帖子，你家不是还有MET10,.0的扩增吗？原先吃的是卡马，TYPE I 型的，里面那几位老师推荐你卡马换TYPE II 卡博，但是因为你家有血栓史，计量上少一点而且要注意D-2聚体检测和低分子肝素钙的运用。我看你说开始还有效果，现在是又无效了吗。我家是22年8月切片基因检测DEL19+T790+C797S顺式+met，那时候听医生的吃伏美+安罗，没加MET药物，到了今年9月CT有进展，胸水很多住院了。我家身体状态还好，抽完胸水结合医生说的是培美+卡铂进行化疗，含癌细胞胸水拿去基因检测，目前报告还没出，如果和切片的差不多，后续应该是奥体替尼+met卡马或者奥西加布佳替尼或者布佳替尼加西妥昔（我们的主治医生是这么说的，后两者方案我看论坛群里也都是目前这2个吧，大家互相探讨）

你家现在用的什么方案？

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秋色的天空 发表于 2023-11-06 19:13
检测了吗？吃仿制药可以直接印度药房网上直接下单！

哪个检查？

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加油吧妈妈1111 发表于 2023-11-06 10:04
申医生，我今天又去挂了个内科医生的号，医生推荐的谷美替尼，说是针对MET扩增可以试一个月（看了我家四月份的基因报告，组织检测有MET扩增，顺式突变这个，医生说先不考虑）这个谷美替尼，怎么样？

如果现在的肿瘤进展是met扩增导致的，那么口服这个药物可能有效，如果现在的进展仍然是796突变导致的，那口服这个药物就无效。所以最好是两种方案都联合把两个可能的进展的突变全都堵上，有效率可能更高。

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申医生 发表于 2023-11-07 10:47
如果现在的肿瘤进展是met扩增导致的，那么口服这个药物可能有效，如果现在的进展仍然是796突变导致的，那口服这个药物就无效。所以最好是两种方案都联合把两个可能的进展的突变全都堵上，有效率可能更高。

申医生您好，我妈从10月10日到今天：服用奥西联合卡马/卡博，一周一轮换。体感上没啥变化，骨痛没有缓解。我妈体感特别明显，有用的话基本一两天就能感觉出来。准备13号去复查看看效果。
1：如果复查还是进展，两个met抑制剂的药都没发控制，是不是就不再考虑的MET突变。转顺式突变的思路治疗？
2：谷美太贵了，医生说一个月八千多，还没进医保。卡马卡博如果都没用是不是谷美替尼大概率也无效？
3：医生还推荐：奥西换成其他三代药，，三代药吃成双倍，再加一个克唑替尼，您觉得这个方案可用吗？
4：如果复查进展，代表MET的靶向药不能控制，下面考虑的顺式突变的话，21L858r，T790m，G796r的治疗方案，奥西联合布格，还需要再联合别的药物吗？

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1可以
2大概是
3不推荐
4可以再联合剩的met药

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申医生 发表于 2023-11-07 13:14
1可以
2大概是
3不推荐
4可以再联合剩的met药

好的，下周去复查看看，能否再做基因检测。谢谢您申医生

                               
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汇报一下复查结果：
方案：奥西+卡马/卡博（每周一轮换）
评估：有效
CEA测了两个199和1257
CA199（2613降到2443）
CA125（261.2降到205）
上个月做的增强，医生说这个月做个平扫就行，报告上，有一处，较前缩小，其他转移同前。
现在新的问题请教各位老师

                               
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1：胳膊上的骨转，没有缓解，在什么情况下放疗？目前微疼不影响吃饭和睡眠。如果放疗有什么副作用吗？一般胳膊放疗几次？
2：卡博升血压的副作用太大了，血压下午到220-115，头晕不舒服。
使用方法：卡博早上一粒，晚上一粒，中午吃奥西替尼，吃七天赶紧换卡马，再吃一周，再换回来。每天降压药，早上和晚上各吃一次（替米沙坦片）
问题：卡博升血压的副作用太大了，有没有什么缓解的办法？@无果天晴 @地狱老师 @keenman @包大大 @申医生 @阳光～

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