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关于脊柱转移的处理建议

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704568 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-11-6 16:27:08 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2012-10-22 19:06
" T: P# m2 M" F' Z不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
& m- O- N! H7 S0 \) Y这是7天前我的回复。
% L& K( L7 A& B- D2 u
平安医生:$ O5 C9 P' h2 Q! D8 B9 O
    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天病理结果出来了,是腺癌。医生建议1.再做一次微创手术,去除可见肿瘤,同时补骨水泥。好处:恢复快,但不彻底,有复发可能2、手术去除右膝盖肿瘤附属关节,装一个人造骨关节。好处:彻底去除潜在复发风险,但恢复较慢。
4 V" c" F1 m4 k. d   请帮忙看看,选哪一种更合理,手术同时是不是要化疗呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-6 20:57:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-11-6 16:27
2 l  ]+ {9 J3 L& }3 `! e/ V0 p" g平安医生:
2 e. F2 y6 `) V    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天 ...

  Q; B5 B3 A6 O% V& z要不要做关节置换主要与病人的预期生存时间有关。主要靠你们自己做出综合判断。
gissales  初中二年级 发表于 2012-11-7 01:31:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,谢谢平安
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 14:03:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后用多吉美,索坦,阿西和西地尼布。多无效,索坦和阿西有效,但时间短,先后耐药,十月份用西地尼布,甲胎以556升到952,petct检出胸椎7节放射浓聚,现等MRl中。9月中旬做过胸腹ct,ECT,均正常。7 F6 k& Q& a1 J
今天上午转诊骨科医生,收入院,可能是外科手术治疗,取出胸7骨,用人工胸椎替换。医生也告知手术难度大,有风险,费用也大。我主要是不了解这个手术的最大获益是什么?如果仅是姑息术,我想不值得做。我已经知道椎骨骨转移的预后极差。请平安老师费神教我,多谢。我有治疗帖在肝区,ID叫事由心生,现在手机上网,无法链接,拜托。0 y+ E2 ]/ ~, e7 k3 N7 W. s+ {
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 19:26:05 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
事由心生 发表于 2012-11-14 14:03 3 q1 l% G# S; v* ?
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后 ...
+ @+ u$ u5 {( I2 L9 E
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!
- R( t& P8 z9 p: e. f7 j/ w到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常,一个月就发展到要大手术?不能理解。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 21:39:11 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 事由心生 于 2012-11-14 21:51 编辑 0 y9 C' V5 x7 @) T8 Y" Y
平安! 发表于 2012-11-14 19:26 ' {0 \5 R7 [. Z; u
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!
3 k7 o/ ]+ b" `9 W到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常, ...

/ e2 a8 i6 P" T: _$ u
' n+ t% h' F" v' g& C4 P# V0 P多谢平安老师回复,现在只有petct报告,但没有具体的描述。MRl预约了还没有做,约到这个星期五,可能星期五晚点或者下星期一才能看到,有了我马上请教。今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,医生解释可能病灶微小,看不到侵蚀。) Q0 C8 g, T- R1 H2 o
今天和医生谈病情时,医生大意是胸T7位置做射频可能伤及血管,或致消融效果不佳,不能完全杀灭病灶。手术视野开阔,如不能切除就术中射频处理。以置换术预后最好。但我不知最好预后怎样?当然他也要MRl具体图像。这个方案的适应症我不清楚,也找不到相似病例参考。+ p- g* z/ c' K+ Q6 C3 A
辛苦平安老师。
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 23:39:12 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

: K5 B* x/ H1 I/ K4 `8 C6 T“今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,”。椎体骨转移病灶普通x光片还看不到就准备做椎体置换术了!你们那医师可能是要给你做“预防性”手术了吧?" q0 ~, P% g; w) |- u  W! q
   MRI出来后一定要去其他医院找放射诊断专家会诊,不要只听现在的骨科医师的就上手术台!
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-15 07:05:12 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
明白了,平安老师 ,那时也向你请教。多谢。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-19 14:43:14 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
平安老师你好,我胸椎磁共振报告:胸椎顺列正常,生理曲度尚可,T7椎体下缘局部凹陷,信号不均匀,内见片状T1及T2均为低信号影,T2压脂序列示整个椎体呈不均匀稍高信号,增强扫描见轻度不均匀强化,双侧附件及棘突未见异常信号,余胸椎未见异常,胸髓信号均匀,椎管内及椎旁平扫及增强未见异常信号影,黄韧带未见增原,诸胸椎间盘未见突出及臌出,椎管未见狭窄,余无殊。
! z# p) @1 `# d! O0 ~印象:T7椎体改变,结合病史,考虑转移瘤。" z/ N/ D$ [+ ]/ S: Y  e& p
; Q, o5 K9 z" q3 b
麻烦平安老师看看,医生拟行胸椎置换术。
: T$ Q, `! K+ z! `3 m; U谢谢。
hunhunliu  初中二年级 发表于 2012-11-20 16:43:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安姐姐您好:
% |: M; {- C4 c+ n, @这是我原来的提问:我爸爸今年48岁,肺癌,目前状况:( n+ L+ [3 ?6 L' O; s( q# @6 r
    1、腰椎1、2、3、5、胸十、骶骨1溶骨性破坏,现在疼痛比较厉害的部位腰部,左侧胯骨,服易后整体疼痛有所减轻,现在主要是腰部从下边数第三个椎骨那里比较疼痛.(老爸说是胀痛的感觉)$ i2 q( i! c8 [, T! N
     2、胃部检查有严重的胃溃疡,同时有肠梗阻,服用易之前基本上吃什么吐什么,不能正常排气排便,服易后均有所缓解。
6 Y7 L# j. ~. H+ P9 [' \$ @3 ?      3、左侧身体偶有麻木,左侧腿根部疼痛,有蛮大的一个包块,做脑部核磁排除脑转。
: d) F' A; p! J5 K  ?" X
! d/ O) D# u* ^
, L! P# M' m/ f% R  u现在治疗: 1、服用印版易56天,第十六的时候加服参一胶囊,服易效果比较明显,整体症状有所缓解,包括疼痛,但现在还在用一大贴芬太尼贴。5 _3 M& O* g0 [6 K) E# `' D
           2、每天注射康艾、奥美拉唑、葡萄糖等、每周两次胸腺法新! B% U- e: K" w+ O

! l, z  i8 g2 l% n+ c& z: M想咨询您的问题:1、针对腰椎,我爸目前的情况能做点什么?  ,可以考虑粒子植入吗?              2、服用易的同时要不要加服184? 如果加服184,每天多少计量呢?  i; Z% I  H& h" ^, ]8 w

5 \( M( \0 f2 h- P9 ]% I您给我的回复是:1、这样的广泛骨转移只能指望系统治疗了,痛得利害的地方可以用放疗止痛,但不是粒子治疗而是用x、r射线外照射放疗。
1 [2 h' f7 B' v8 E2、每月注射唑来膦酸,延缓骨破坏、让病人尽可能的走远一点。
. w/ G/ Z' U4 e2 Q6 M0 X3、停掉参一胶囊,因为它会干扰易瑞沙的药效。: {; Y  z' M3 Q3 D3 t; `6 J: ?
4、吃易瑞沙2个月后全面影像学、肿瘤标志物评估病情,再决定下一步的用药。
2 h( \6 `( {! k: X% x, e

# K$ p; V! @) c6 L5 J目前为止我爸服用易已经3个半月了,CEA由吃易前的62.99降到现在的4.64  参考值< 5.00 ,现在主要还是腰椎疼痛,其他均还好,针对我爸爸腰椎的疼痛您上次给的建议是用x、r射线外照射放疗,想咨询您下,考虑做放疗之前应该做哪些检查呢?还有像我爸的这种情况,您说的x、r射线外照射放疗可以帮我再解释的具体点吗?不好意思,这个我查了好久也不明白,我本来就有点笨再加上现在有些着急,再一次麻烦您了,万分感谢!

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