回在病情帖：9 ?7 _' [$ x& ?7 U
% @) X% G5 k' I$ b M6 d一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。& D' \4 z) F/ W5 i
" K7 |1 Y1 N' p; {5 l* D, ^4 G术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" S( }3 A- Q3 h; Y* k% G) D' E
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CEA
' U6 o9 T9 k1 H- M5 N) u- Z! G# J3 e2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
B' d" D0 f# q+ [; M 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。7 c3 ^- d8 A& ?! h
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，$ a3 e% a. Y5 _, \# g
2013年03月27日 104.9/ S- n+ N) r4 B' Z2 I2 M3 c
2013年05月04日 187.76 t5 k2 R6 z' C9 C
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7 M% |* W+ h5 Z" d. p5 Z4 N二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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* z# O! d$ r8 Q( S2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
6 m1 J: d T; j* n2013年07月05日 291.6 $ T4 d, t2 P, }1 M- L+ C
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。* O5 Q$ H7 V) T) c0 z
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。& h- T/ E5 E1 G3 f5 F6 g# E; S2 _
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' v: z/ \9 m9 r- }, _5 s2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ a! @' T+ P( p2 o
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，* J5 V3 v9 G" p6 x6 ~1 D- p
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
- r7 l% d' t+ u$ E. ~& U6 { 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。* F: i9 h; _# i) s
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2 t5 [( e3 E8 @# L, e# F; W2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
( S$ r* z; j& C 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。4 c6 h& k) D" |. J. w
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；# l7 x( I$ |0 n/ I
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，) R0 ~% \, b' f4 F: N8 L4 g a# [
u/ m6 w3 ?2 \5 I/ D0 _ 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.32 y8 o' _, @5 ?
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211+ {: s, X# I" o: D8 W4 {" T4 D% {
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
8 e, ?; P2 w. T" T( T2 V3 Q2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--! U" \! x4 o, S U$ @; j! Q
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
5 I: \8 {2 C& E6 ?9 _4 i) ?/ l0 ~ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小1 Z2 }9 g" G. ]2 n. o" v
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化$ v2 v" k& {) Y5 A- x. v
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm$ ]3 E) @3 L2 R8 o2 E
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：6 N8 t+ b Y! G0 _% c. e+ l
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm- \1 G, Z* [2 q/ s+ ^
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm6 d, B' p8 g( o" y- _) g1 U8 s3 I% U9 I
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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& N9 E1 Z# m p Y5 n四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。0 I1 e2 `& b+ Q2 x6 u! }) ?6 ?, e
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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