憨氏服务台

憨豆大叔，嘿嘿又来麻烦您了。我父亲肺癌脑转，肺部头部都为多发。现在已经吃上了第四个月的易瑞沙，我有点疑问。
1.易瑞沙已经吃到第四个月了，时间上看来有点长了，我考虑换药，但是现在看来易瑞沙还没有耐药。不知道是吃完四个月就换药还是吃到肿瘤不再缩小进入耐药初期再换药。
2.易瑞沙以后换什么药，药物的顺序问题。
3.父亲肿瘤三个月以来一直在稳定的缩小，上个月CEA1.45，这个月复查结果CEA2.19 是否能判断父亲属于CEA敏感。
4.什么情况下父亲需要化疗。
5.我父亲头部多发肿瘤,左肺右肺都有一个病灶，是否能进行手术。

憨叔弟兄，您好！因自己对治疗方案一直没底，又来求教了。
3月份体检时发现CEA18.8（参考值0—5）第一次化疗后突然升到39.8，从第二次到第四次化疗后， CEA指数一直往下降， 第四次化疗前降到了8.8第四次化疗后降到了7,4
9月6号复查4,28，9月20日复查3,66，10月19复查4,58，11月2号复查3.24，11月19号复查4.24，12月6号今天复查4.27，[复查都是同一家医院]，从8月至10月间按你的办法为空窗期，按今天复查的结果是否可继续再空窗吗？万分感谢。
   

憨兄；有一问题感觉求解，太浪费你宝贵的时间，想在这个群里找答案，总也没找到，迫不得已还是请教你，就是我下颌左右二面，出现黑斑，近三月，不是为了好看，而是不知是吃药的原因还是，体内器官的反射，也好预防，前期你已告知换2992，现已全部准备完毕，8号做癌胚原后开始服用，这几天是否停掉易瑞沙，再者我用70毫克2992行吗？这样好计算，我状况还行没有转移灶，请憨兄指教，以马内利。

憨叔您好，又来麻烦您，我爱人三年前右肺上页摘除，今年三月转至胸膜，病理：肉瘤样癌含低腺成份，肿瘤细胞EGFP基因18，21外显子未发现病理性突变，第19外显子E746一A750de，第20外显子Q787Q沉默突变；三月份CEA20，现在CEA870，期间服用特罗凯，化疗白蛋白紫杉醇、力比泰二期，泰欣生，伽玛刀20次均无效，现服用索坦第二天，每天服用三颗是正版的，请教是否正确，浑身痒的历害，请问吃什么止痒，另我们手中现没有其它的药，请教备哪几种靶向药？辛苦您了

憨叔，我爸爸肺腺癌晚期，没做基因检测，实体瘤较大，无远端转移。吃易瑞沙１５天时，ＣＥＡ（６.６８）上升３３％，３０天时CEA（８.４４）上升２３％，影像学检查是没有变化。下一步怎么办呢？换不换药呢？没有主意了
劳烦您了～～

憨豆精神 发表于 2012-12-5 23:06

                               
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你既知道病情甚少，你父亲又不许你参与，就罢了吧，你传达不全面，你又不懂，很容易搞错。
从你说的，70 ...

好的·那我有点问题想问下你·恩替卡韦片 教授说是会促进癌细胞生长·但是他见父亲谷丙转氨酶又升到100·就叫他服用4个·2天谷丙转氨酶有降下来后再决定停掉···吃排斥的药和抑制肿瘤是相反的？他手术前是有小三阳··肝癌移植···这个教授总是调药··很多时候都是说“试”“可能”···让我们觉得他好像在把父亲当试验··

憨叔，因为没有等到您的回复，所以在此复制给您，盼解答。
憨叔，您好！现在有问题不是找医生而是先找您。不知为什么就是很信任您。我妈妈抽血报告出来
cea，从术后11年12月13 日   2.16     12年4月9日   3.66     12年7月9日 8.30    八月一日开始吃易瑞沙   12年9月24日  8.08    继续易瑞沙   12年11月30日    3.80。目前听您的建议已经停药5天等换2992，是马上换还是等等呢？因为我妈妈身上的皮疹还挺厉害。怕马上上2992更严重。还有我妈妈术前没查cea。那这种数值算敏感吗？cea在一个什么范围内比较安全。这段时间她觉得胸部裹的厉害，麻木。不能弯腰。以前术后一段时间也是不能弯腰。咳嗽倒是好些了，不累不动就不咳嗽，一动就容易咳嗽。可能是什么问题呢，有什么药可以吃呢？请指教。
看到您回复别的病友的 (易瑞沙未耐药之前停药，可以用别的药，但如果易瑞沙已经耐药了，就要用2992)您看我妈妈现在的cea最好的选择还是先换2992吗？

憨叔，感谢您的悉心指导，再次来麻烦您了  
http://www.yuaigongwu.com/thread-7745-1-1.html
易瑞沙耐药后最终听了您的建议，吃2992 24天，CEA稳定，又吃了28天的2992YL75mg，查CEA从44.93小降至40.58。继续吃水林佳每天3次，每次2片，肝肾功正常，血常规基本正常。
但是乳酸脱氢酶LDH反而从11月9日的243升到了302，唴丁酸脱氢酶HBDH也从203升到了244.ALP也从78升到86，这个是什么原因，加上我妈说最近骨痛好像偶尔加剧了一些，难打是骨转进展了？,
下一步又该怎么办呢？吃2992快2个月了，看大家大多2、3个月就耐药了，现在换吃特罗凯吗？但是易瑞沙耐药才停了2个多月。  还是用力比泰单药化疗一两次呢？ 另外如果骨转进展的话是否要联合184呢？

憨叔好！在论坛里看到了关于2992和T790M的文章，不知你是否也看过，怎么理解？谢谢！http://www.yuaigongwu.com/thread-8373-1-1.html

weiyuyu 发表于 2012-12-6 15:25

                               
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发表于 6 分钟前 |只看该作者 weiyuyu 发表于 2012-12-6 11:19
憨叔，我父亲最近又开始咳血丝了，有时是 ...

血都是那样来源的，不管是吃靶向药引起还是化疗引起还是放疗引起。我说我几年都如此，你还要问“严重不？？？？”，你硬希望它是严重就严重吧。
什么时候上靶向药看CEA的高低；不看也行，随时上都行。