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《循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水及其机制探讨》
发表于《中华医学杂志》2001 年10 月10 日第81 卷第19 期
作者：康明强 周 林培裘 陈志哲 林若柏 陈椿
文章摘要如下：
目的：评价循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的综合疗效, 并探讨其治疗机制。
方法：采用循环胸腔43℃温生理盐水灌注60 min, 治疗45 例肺癌胸水患者, 随访观察胸水的疗效、肺原发病灶变化、副作用、生活质量以及生存期, 评价其临床综合疗效。同时利用流式细胞术、光镜、电镜、末端脱氧核苷酰转移酶原位标记(TUNEL)等技术, 比较了热疗前后胸液细胞学、生化学的变化以及胸膜表面癌细胞的形态学和生化学改变。
结果：全组均经一次热疗后, 胸水控制有效率达100%(CR 93.3 % +PR 6.7%), 仅1 例于热疗后1 年胸水复发, 其余均无胸水复发, 平均胸水消失时间达16.5 个月, 最长达40 个月。13 例热疗后1 个月复查CT, 发现肺部原发灶缩小者5 例, 基本不变者5 例。无手术死亡及并发症。42 例热疗后生活质量明显提高, 全组中位存活期达16.8 个月, 1 年存活率达87 %, 其中1例超过3 年, 4 例达2 年以上, 分别存活29、30 、31 个月(仍存活)、40 个月。热疗后胸水癌胚抗原(CEA)下降至正常、胸水中未找到瘤细胞、流式细胞术DNA 倍体分析肿瘤异倍体峰消失。光镜、电镜见热疗后胸膜表面癌细胞核固缩、碎裂和凋亡小体, TUNEL 见带亮黄色荧光的凋亡阳性细胞。
结论： (1)循环胸腔热灌注为一种安全、有效的治疗肺癌胸水的新方法;(2)凋亡介导的癌细胞热杀伤作用、热疗后机体免疫功能的增强和灌注液的物理冲刷作用是循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的重要机制。
作者单位为福建医科大学附属协和医院胸外科、福建省胸心外科研究所、福建省血液病研究所。
这是去年9月我妈妈第二次抽胸腔积液前我搜到的文章，打印了文章问医院能否做，医生表示没设备，做不了。网上搜索，也没发现哪家医院真正实行这种方法，不知道这么安全有效的办法为何没有推广？搜文章的第一作者，发现他后来所发文章居然也是热灌注后注入药物了。 |
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