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求助!急急急!肝癌肺转,多吉美服三月无效,肺部已有5公分,接下来怎么用药,附报告

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34422 69 梦的寄语 发表于 2015-7-21 00:12:03 |

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        大家好,我是论坛的新人,病人是我的妈妈,肝癌术后肺转移,吃了多吉美三个月余也没有控制住,肿瘤已经长到5公分,而且是多发,现在手足无措,希望得到前辈和病友的帮助,很是感谢!!!病人情况如下:
        家母今年61岁,一生操劳,去年11月初在体检时查出肝部占位,尺寸约7.7*8.8cm,属于大肿瘤,在查出来前已经有几次累的时候流鼻血、并且容易疲劳,因为大意,没有去查,至今仍深深地自责!查出来后我们于11月底找到东肝,在确认无转移后,行肿瘤切除术,胆囊在术中也一并切除。
       术前:甲胎12203ng/ml,(0-20ug/L),糖类抗原199  :  66.3(0-39u/ml)、铁蛋白423.3(13-150 ng/ml),肿瘤指标类血其他正常、肝功能比较差;
       术后出院时:甲胎2727(0-20ug/L),其它肿瘤指标也都有下降;
       术后病理结果为:镜下所见  癌组织排列以粗梁型为主,胞浆透亮,癌细胞呈多边形,核大深染,可见片状出血坏死,癌周包膜较完整,远癌旁偶见血管癌栓形成,切缘未见肿瘤细胞生长,余肝无假小叶结构;胆囊呈慢性炎症改变。特染:Masson(+),AB(-), 网染(+)。免疫病理:Hep-1(++),HBsAg(+),GPC-3(+),CD34(+),CK19(-),CK7(-)。病理诊断:1、(肝右叶)肝细胞癌,粗梁型,III级;2、慢性肝炎G3S3;3、慢性胆囊炎。医生当时建议术后两个月内做预防性介入。术后两月的用药是:槐耳颗粒,肝腹乐胶囊,华蟾素片,替比夫定,还有注射胸腺五肽。因为我妈妈本身肠胃不好,术后最明显的反应就是腹泻,其他除了刀口痛,肠子粘连有痛感,其它都还好,以至于我们天真地以为妈妈只是受了点罪,一切又向好的方向发展,甚至以为肿瘤动掉了,就又是一个健康人了!
      15年1月:术后一月半月复查时甲胎是55肝功正常,影像检查也正常。
      1月22日:我们听从医生建议又去东肝做预防性介入,入院时的甲胎是67.9,介入手术对我妈的反应特别大,连吐了四天,介入对她身体损伤很大,病人的自我感觉比手术时还受罪。
      2月27日:介入后一个月复查,甲胎升到了419(0-13.4ng/ml)(之后再没有低过,一路掉头向上),,我们顿时慌了,这是复发的信号!可是肝部MR并没有查出来,医生建议再过一月检查;
      3月25日:肝部仍然没有,却扫到肺部转移,而且多发。当时觉得天都要塌了,坐在医院广场的长凳上痛哭,缓不过劲来。无奈之下,我们开始去上海龙华配中药,并且在医生建议下,于4月6日开始服用多吉美。服用多吉美,在承受着它的副作用的同时,我们希望它能带给我们希望,但甲胎还是从1200多,开始涨到1900多,再半月涨到4000多,现在已经有11000多了,肿瘤也明显增大。
      5月13日:肺部肿瘤最大是2.5,7月17日到了5cm!在以前每次的复查后我们都纠结停不停多吉美,换不换药,因为医生劝我们别停,再看看,再看看,有些人起效晚,为了不让前两个月吃的多吉美功亏一篑,所以坚持吃了三个多月,现在是彻底失望了。
      妈妈的情况越来越严重,摆在我们面前的是肺部多个大肿瘤和顽固的甲胎,让我们绝望,当地医生说很快会影响呼吸了,现在我们该怎么办,因为自己对这个病的认识不够,已经做了很多错误的决定,浪费了等同于生命的时光,好在我们肝功能和凝血都不错,现在我们必须要换靶向药,但对靶向我几乎一窍不通,先用7080,还是阿西替尼,靶向替换先后如何认定,要不要联药,一堆的问题,我会尽可能花时间来论坛学习,但现在时间非常紧急,只能恳请各位前辈帮帮我,让我少走点弯路,尽快吃上新的靶向药!
       肺部要不要局部治疗,治疗的首选是什么?因为没定下来到底换哪个靶向药吃,所以多吉美还吃着,有没有必要?请病友能给我意见,指引我接下来的路该怎么走,非常感谢!

AFP

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肝部检查

肝部检查

肝部检查

肝部检查

肝部检查

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肺部

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血常规

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肝功能

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术后病理

术后病理

73条精彩回复,最后回复于 2015-10-29 22:36

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[LV.1]初来乍到
zzkk  初中三年级 发表于 2015-7-21 07:11:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
先把憨豆精神先生和小P朋友的帖子认真看一下
rainchild  初中二年级 发表于 2015-7-21 09:14:49 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古呼和浩特
我觉得是因为你在服用多吉美的时候用了中药,这样会降低多吉美的疗效,憨叔的帖子里有提到
梦的寄语  小学六年级 发表于 2015-7-21 09:19:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
谢谢回复,已经在学习中,还是不太懂,因为对起初对靶向是完全不懂的。
梦的寄语  小学六年级 发表于 2015-7-21 09:30:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
rainchild 发表于 2015-7-21 09:14
我觉得是因为你在服用多吉美的时候用了中药,这样会降低多吉美的疗效,憨叔的帖子里有提到

是的,我也有看到过憨叔的这个帖子,当初不知道,中医说辅助治疗,并且减轻多吉美的副作用,所以就一直有吃,停了中药继续吃多吉美还会有效吗?
姣姣  高中二年级 发表于 2015-7-21 09:32:01 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我认为,肺部如果能做局部治疗且有意义的话,尽量让专家给出方案,局部治疗一下,想用靶向药或者其它的药物控制肺部的进展,可能性非常小,不管肝部还是肺部,我觉得尽量争取局部先消灭病灶,当然不能治疗过度。
梦的寄语  小学六年级 发表于 2015-7-21 09:49:04 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
姣姣 发表于 2015-7-21 09:32
我认为,肺部如果能做局部治疗且有意义的话,尽量让专家给出方案,局部治疗一下,想用靶向药或者其它的药物 ...

我已经约了翟博的号,已经5公分了,并且是多发,期望还能有治疗的空间。谢谢您的回复,也希望给点靶向用药的建议!
姣姣  高中二年级 发表于 2015-7-21 11:12:24 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
梦的寄语 发表于 2015-7-21 09:49
我已经约了翟博的号,已经5公分了,并且是多发,期望还能有治疗的空间。谢谢您的回复,也希望给点靶向用 ...

靶向药没有什么建议,能做基因检测的话,最好,可以有目标的用药。没有基因检测,只能从大家效果比较好的开始一种一种的试,想要依靠靶向药控制实体瘤,我认为是不太可能(个别幸运的除外),所以,尽量减少癌负荷,然后再配合靶向药。个人意见,仅供参考。
一切为了妈妈  初中一年级 发表于 2015-7-21 11:39:38 | 显示全部楼层 来自: 北京
唉,我母亲也是肝癌肺转,现在也在吃多吉美,刚吃了一个多月,目前看肿瘤指标下降到正常了,不知道后面会怎么样。
楼主加油!
世上只有妈妈好
梦的寄语  小学六年级 发表于 2015-7-21 13:49:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
一切为了妈妈 发表于 2015-7-21 11:39
唉,我母亲也是肝癌肺转,现在也在吃多吉美,刚吃了一个多月,目前看肿瘤指标下降到正常了,不知道后面会怎 ...

甲胎正常,这是多么好的消息,祝福,更多的是羡慕,我们无效每次复查都想有奇迹发生,所以一直坚持吃。你们有效就密切关注甲胎吧,有吃了很多年的,祝好运!

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