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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82325 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41: f, G) X5 M/ ?9 Z
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?$ ]  |, _% V& n/ M( A8 E2 o+ c' V

! J1 l8 {8 t( t( z- g之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
" X2 X$ I! M- n
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。& }2 o; h3 U* P  v  S8 X

8 E  ^% b1 ~( o' N& g8 q现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。, {; H- P# Y6 l. P1 O

* d4 T+ Z) C2 g% [; C* U贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
% f& T2 U& T- I5 X那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。; A' v7 D' ]! ~# X5 o

8 y% Y9 U3 c3 H+ ~7 [' C  a4 f! o现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

+ x- t+ ^* L3 F! w# {8 z" S, ]5 x16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
& E. Z2 ~* u. P9 X$ R* C  d6 S7 D2 t
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。6 A+ c# F7 ~# E3 i3 }
+ W' T! s" R( M+ U
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。4 O1 @1 y, ?: n! R6 Y: b- o

- `$ P' A; ^! `/ _  N; f5 ^肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
: D5 W3 C1 m  |! n# m5 j% [% Z
& J2 d. a9 d) n( U) |1 m放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
3 K; [" c' s) {' Y. y+ s1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。$ O6 Z" D4 }4 d$ y6 i
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。( y3 c* G+ I+ R( u8 e
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
9 D6 a( s2 n3 E/ s4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。0 z2 i1 p' }4 y9 f8 Z
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。3 A5 |+ `+ |+ C, K! U
! G( p+ r6 s3 J9 Z
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。% w. ?9 f( F0 T: M: w- l
如果无进展就不用管。6 n8 J9 x5 F& h( i4 }" d5 Y5 q4 H
& e% A+ P" e9 K% \/ F0 u
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。( B- {  u  v. s, _6 S6 r# x& B
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15& W  M& g  O+ n- i+ _( @* N* \! L
我同意无症状不需要放疗。
' c4 b6 x* L" j, d如果无进展就不用管。

6 T* J$ w, Y0 [. s# C4 `9 v# A7 z是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。- I( o8 ?; J! p  a# V

; ?; [5 F$ j- L4 S# n  G7 A我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。2 o% \& {( v& U: {$ s7 {9 j
/ j! \3 h% K8 M
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。! _1 t' ?. e) L
; v+ X3 `1 w) T- G
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。7 r% q1 V% Y* Q" _6 F- \6 Q

1 e+ J, q8 p3 k0 u4 W. o于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。% U! w! n) P* }& E' b0 L( Q
$ T5 f3 E; ]. _7 |' N+ M
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。$ e! M+ O! |3 v7 ^+ k2 E3 D

' l7 q. C, _$ B# B真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。3 S" f! J/ ?6 ^+ p/ R0 b3 ^$ @& j
7 e2 M$ I# M* b8 I) i4 }
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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