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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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84133 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41" X: r8 n. T! t* ~5 d6 v
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?* H6 _$ `( c/ s: r; n- K
! t/ c  c( j0 Y* A
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

5 u3 E+ F! C4 A请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
3 O' m; ?$ E  ^2 Q3 v! n) ^
, {) y4 Z: u3 d/ s5 G9 \7 m. Z3 ^现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
' q; ~6 @3 m7 U' T
% ?& d+ ~" E# a4 N贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
: K1 E2 F/ M" j1 q4 W4 K3 q5 m那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。, o  T$ q, v& W2 m# R0 p; o
: L' Z' k( Z$ p6 a# u5 g
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
0 P+ v3 U! |% G9 Y) z
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
3 e2 a) A' n; D8 ?: w% w. o) e  ~( ]1 S) a& H# C
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。$ t8 Y6 v) _' c( ]

( A! t" A" V- s4 g11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。6 Q+ A: l4 C  v1 G& Z* w$ |4 P
! e' S1 }+ o9 d& B
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。3 T' Q; r) E8 F  n& [
/ P/ X* h& H' ~* ?
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:/ J$ ~4 n$ B! {- \3 c( A) e* G
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
2 r: p9 _* [/ w7 ]- y2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。5 V3 e% D& \1 o: O+ N6 A1 X
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
9 l/ T2 c1 b9 H8 v2 h9 j4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
3 _6 [: m8 B: t0 R$ b0 I" W; V5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
$ B$ R- m, `4 X1 z" {: N
8 p" u# g3 k# K大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。, A, U+ h5 |, u% U/ L% i# c, v
如果无进展就不用管。) C) d5 P# u5 |( h9 v6 E. _# \
8 n; E) }* q+ K
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
' k$ T# U" E* W& @! ]1 ^0 |  V
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
& b" |+ P' y, S6 P我同意无症状不需要放疗。! M5 U& B9 f" M# R7 j6 H
如果无进展就不用管。

& l- t- _9 \' l; r是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
" U9 g! ]! e8 P3 @( c( D
/ ^% ~, n/ ^4 g7 v. v我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
: k1 T4 [' S0 O) e( v* t
8 @: A/ ]- t7 R2 p6 y: f. Q! m但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。; M8 s2 m( O$ E0 c1 E+ a% d

2 {' w4 Z, p4 c7 f放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
: l5 ^/ h- C* k1 X2 g
2 Z1 k% _+ ?* [4 H# V于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
' G- X( v! q9 y. p( a. h$ }  C; [  i# Y+ m3 A9 x
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
. h( P$ W, m0 D: f. S' V/ Y% o4 @2 t" W  B5 R4 V9 f
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。7 B1 r! W9 W3 p' d' f8 B: Y7 C2 ]
: c/ t; j) a# z0 G  x+ N1 `
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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