弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' {- S; s2 y' A2 g9 g* @
5 f9 o8 ?: X7 m6 ~4 q, v血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

) O# Y' [- y% m, U4 Z现在我爸吃索坦副作用比较大！
3 o) {* v) u) C$ {) y" H0 n( v
6 e3 E7 C3 Q# h( k, P  J4 [7 r他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
  ^* ?! }4 [* L, u0 c6 \: P  h; o
拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

0 |! W6 X6 U! M

+ r4 L2 T3 l6 e* r2012年2月18日检验报告如下：
1 _: X1 ]# h/ r: H
- S1 K9 n1 ~% }0 d' S. T' [. }

6 d( J! Q% [! ^7 r( v注：点击图片放大！
6 O. H! n( P1 N0 e1 [
憨叔及各位前辈：
# c2 j- n" ?1 s
: S5 b! D8 m/ B2 I9 E0 j7 p2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
. A& x0 _9 I* ]' w  w
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
0 J1 V  J; {: c6 W# }/ y% j
7 P5 J& Q# B# z  E; w2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
6 J7 n" M- L+ h
: B- M( g; w3 W* n' M  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

4 X1 x' i$ Y2 b$ ^) {6 z停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

& O% E$ l4 [/ N3 v9 T, X$ h. E                               
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4 M4 Y+ o1 z( T8 ~9 T3 ^* R停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

1 X/ {3 c7 o' ^0 y8 Y0 }2 e. s- J好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
  X) n8 L$ Y2 m* e# X2 l

$ r. m0 |6 g/ \2 d* H8 [( H
注：点击图片放大
" F7 d$ ~# g6 k: F5 \

CT报告如下：

; u# ~0 Q9 Y4 I( W. R: \+ y: B' {! f影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
% |% ?6 t6 S1 `% L: t
6 C/ r, {1 |  J3 }诊断意见：
! M3 D% O  c8 q( J' r1 K
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

, G" ]+ ?4 r0 G; Z& J

* Y4 m/ }6 P  f; A; ?3 n+ D2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

8 Y& a  k) r- f& e  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
% w& B+ ~' {; ?4 y7 G
: O2 F5 U7 W* n: z% k  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
0 C; T4 p+ m# t( F+ }5 T4 t

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

9 I; _; d, ~& K6 I) k3 W  J1 V                               
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% i- H5 f- J4 J1 F2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

6 M5 h" [( s* |0 v) P0 D0 ^                               
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$ F6 Z3 A! a) K( a* ?' h, \多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" B+ e% z2 C* U: K6 o! s' x- ^继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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" e) n( n1 ?1 I8 K- [( ]  A2 |多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
  F+ X  |- L9 T3 u继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
. }( k4 T6 b# U1 t* T
6 g+ V- S$ j  r6 j0 f$ S1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
: L3 R( W- e; G) \9 i* }6 t# L2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
. z" t- I) V6 E3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
$ L/ M, e4 z8 {" C6 s
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！