5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
( L6 Q# Z0 d; @, } 3 E! G1 d& Z {$ b* G8 \7 O. C& S9 C9 j
肝功能: 6 i! H# I, Y! P
谷丙: 41 34 39 43 42
" S S1 R9 `7 y' A; ?7 I: C谷草: 70 53 62 71 66: A( @) b/ C' Q7 r4 g
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118# Z( n$ w0 {$ L
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76! Z5 E5 V7 i" ?6 I. i0 K# M ?; c
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.16 K2 I) P# k4 b! S( ? v3 l4 C
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
4 q5 G" h1 a5 G5 ~' `' p间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2" |+ H& {$ H4 R9 t6 s b
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
3 f2 P9 A- b+ F+ v/ I+ L白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9$ r$ z0 Y/ E% j3 s, G- E/ m& S0 m/ @
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
" |: `0 M7 J- I9 C! h白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47" H0 O+ l; ]; }. U
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
9 E% }. \8 [9 ~, S% i1 B I5 Q尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
& W- j. v8 u, U% L, z' z肌酐: 87 90 86 82 806 @# }- ^& Y3 W' u+ j7 Z. J$ I, y
尿酸: 257 191 235 206 195
n5 @; r4 ~1 T* H- ? r2 w总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
9 {+ N! {) g$ W8 D# r甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.812 X9 V5 u w4 r& |& y0 a
血常规:
8 w( r) r" G1 J" j1 X6 h白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90/ G9 j; ^ K1 \: N
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
" ?9 E, m5 k! |: \1 w$ H/ ?- f3 ~血红蛋白: 120 121 115 117 111
, p! F# `& x5 h. c g2 _- v, {0 z) e血小板: 106 87 93 101 119
! @4 T k8 K; R5 gAFP: 382 330 360 566 693
/ C! m3 f0 v9 q# N/ @8 \, q+ N9 A* A- s. m5 L9 I; _+ V) F
6月23日B超检查结果:
. R6 y; T6 \; v超声描述:
6 ]3 _! g T; f( t( f$ b肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
2 j9 W% L( r! o' d% Z$ _- W. |胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。 V( f0 l! D6 c3 R' O: X
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。$ F3 a8 u+ S+ q" e9 e
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。/ j9 z1 J+ P8 ~( d8 o) w6 D5 Y
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。. n' w9 J2 d7 L+ _/ d
超声印象:
F1 ?$ A6 M5 d5 o3 |6 }5 X* H# \' ~肝移植术后,移植肝光点增粗& \+ a5 W# c( s& F
脾轻度肿大. j7 j: G/ ?& f7 ?, Q
5月5日胸部CT平扫1 G6 q- o1 G/ y
影像所见:
5 I. u/ C. N, ?% b) c' N+ s肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。# b) T' |3 j8 T$ P" {% M9 M
诊断结论:
2 m) }0 M, V1 k/ d( X两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
g- h4 ~) }, v; \两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。6 a- I l. ^0 S, v) O; A2 a/ R
6月29日胸部平扫:( ?, P) C( b# j
影像所见:
) T& F8 g8 \3 C- b, s: g% }右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。! n9 E& e) c; U# B' m9 Q
诊断结论:
/ T0 `$ G, r. Z8 W3 S! O右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。1 O* g) |' F2 a v/ F# a1 E
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。; _* m1 ~2 G+ x8 d$ R
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。3 I& A2 k% J |0 | Q
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm/ W1 d) [) G; \) g: F. z) b+ G4 h6 t* {
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
8 o* _' I% R+ |5 ~, P0 v( X问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?) i: Q/ }& \7 H
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?
( E4 _. b, k$ w, D: i$ r2 r' U3 J0 X' ] 3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?: n9 D4 p; }4 K0 G1 R
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
3 s: X1 z2 T8 ~补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~: ^7 p% v5 g1 `5 n# [/ w
请各位前辈指点一下~~; U0 z2 K0 P, W! o* t- z9 ~
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