肝移植4个月后复发，求助！

憨豆精神 发表于 2012-2-13 16:10

                               
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1、任何药物的副作用反应都是开始的时候最强烈，之后渐减，重复使用可能更减，这倒与换肝不换肝无关。
2 ...

憨叔，请教最新情况：
使用多吉美后甲胎一度勉强下滑到正常范围内，昨天又超出上限了，虽然超出的幅度不大，但是否要考虑多吉美快抵挡不住肿瘤或快要耐药的可能？近几次检查的生化血象结果请看附表。
AFP的动态描述：
10月24日 2.7（肝门占位已发现一个多月）（@福州总院，上限10）
11月2日   3.4（发现S4段复发小肝CA）（@上海仁济，上限9）
11月16日 5（肝门占位伽马刀放疗中）（@上海仁济，上限9）
11月28日 10  （伽马刀治疗结束）（@上海仁济，上限9）
12月5日   13.5 （等待S4段肿瘤射频，发现后腹膜淋巴结长大，疑为转移灶）（@上海仁济，上限9）
（12月8日行射频消融术）
12月23日 17.8 （@福州总院，上限10）
（12月27日开始多吉美）
1月13日   13.98 （@福州总院，上限10）
1月30日   10.4 （@福州总院，上限10）
2月7日     8.4 （@上海仁济，上限9）（磁共振报告后腹膜淋巴结22mm）
3月6日    11.1  （@福州总院，上限10）

问题：
1，现在是否需要换药？（注：12月27日开始多吉美，至今已服用70天）
2，如果需要，换什么药？目前家里有十几二十天量的法米替尼（十几天来都在努力寻找各种渠道想买法米，毕竟它曾经对我爸非常有效，是较大的一个希望，但暂时仍无结果），足量的索坦，足量的阿西替尼，一个月的凡德他尼。
PS：基因检测已做，EGFR与K-RAS均无突变。
3，肺部暂无问题，上一回的全身petct已经是去年11月的事了，是否需要做一个骨扫描？

谢谢！

另外很奇怪的是，我们得到的肿瘤特殊项目检测结果：

未检测到EGFR外显子18,19,20,21及KRAS外显子2基因存在突变。
检查项目：VEGF（IHC）
送检单位原病理诊断：肝细胞肝癌
检查结果：（肝）转移性低分化癌（神经内分泌癌）
IHC（2665）：VEGF（2+），Syn（+），CHG-A（-），NSE（+/-)

这个转移性低分化癌让我们有点大跌眼镜啊，不知是何道理。。。不会是切片搞错了吧？？挠头

naissine 发表于 2012-3-8 17:29

                               
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另外很奇怪的是，我们得到的肿瘤特殊项目检测结果：

未检测到EGFR外显子18,19,20,21及KRAS外显子2基因存 ...

你自己也可总结治疗的得失的，一次次的局部治疗的结果是AFP一步一步地升高，只有吃多吉美后才明显逆转这个趋势；这明证了检测的VEGF（2+）。你接下来就用抑制VEGF一类药轮流吧，继多吉美之后，可索坦、阿西替尼、凡德他尼、西地尼布等。

憨豆精神 发表于 2012-3-8 18:06

                               
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你自己也可总结治疗的得失的，一次次的局部治疗的结果是AFP一步一步地升高，只有吃多吉美后才明显逆转这个 ...

多谢憨叔了……唉，我们也很无助，一边吃着多吉美，甲胎控制得貌似也还行，可是就在这段时间内后腹膜那个淋巴结还在一边快速长大……对此可以说是束手无策