本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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. E" G. j& _9 j9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。4 v" v& P+ ?) \$ X" G3 G# |
" N. k0 p/ x+ M" U- g% |' h5 M# O6 b) d马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。4 V, I& J% F! z9 s( s
% K& k3 r% Q$ U1 }2 z) @- W5 x2 L' d另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
( I4 a# D, e2 u为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
; G) I/ |; U- n但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。 W# R4 @/ h: o( Q9 @
2 y5 Z1 q7 P# }, e0 @( v如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。, f: _& e! E8 H7 z' O) H
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)2 I9 b+ r5 G- R7 O L$ i( @+ ~
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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- p( K- r5 u# [) {6 b Z) Z& s1 j综合得出,有几个选择:6 |7 S2 q; h7 s5 L5 H2 S% o
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)2 D: \, T8 e E3 N9 U
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)5 {9 d8 J& N( o4 h ^% w% W: p" a0 h
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)7 g# b- I1 o' g6 y
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
; Z; m7 i* r: `$ n8 U$ T! O$ y9 j5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
8 E# G, e8 x% f6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |