本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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- Q$ U$ W. V; \( N9 Q# b" `5 d; _9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。$ {# c) b% s* i" r- g& ?" q) b
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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5 c' e& X; g5 o+ J# q另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
# a5 c* I8 p% S9 u为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。4 U; W N$ ~5 W2 G
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。+ _6 @8 L# }& \7 u* d0 t+ v8 r/ E2 e
X! A, T' [; b$ c如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。. D- V$ `% {: V5 j. P
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
5 o: p3 v. ^6 W克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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: ^3 g6 A0 H8 _9 j# T* q" W& |综合得出,有几个选择:
4 L! Y- y; M/ ?. Y9 X4 `) _1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)1 r% \/ ^% C/ c6 I9 m2 \, L
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊); y( S; a; H9 N5 G; _
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)1 Q& Y, d3 Q1 r# `1 s- S/ o: [
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
0 z5 y5 N: N% c* ^+ t5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
: U3 r* p" E& }: d# G; _" |5 q6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |