本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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. `# w) ~6 G2 e* q0 X1 W9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。* u/ z9 F5 {* K6 N- M/ V
, V/ ], y6 p' E: k1 ~# Y+ z* d) Z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。4 s Q' R& U0 a4 B# R0 \
5 ?" N0 p x0 n8 {0 [* z7 f" \马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。* { p) L: z# G- [* E2 ^# L
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
8 |# V5 o5 s7 {& ~ R但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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7 b- j8 R( R4 |如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
7 w0 y/ \% P5 v( x4 R阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)" Z! V+ {. b; I% Z. @# [
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:) O) e% T8 D" \; p1 P( k9 q: }$ \/ G
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
+ ]2 P1 F" f L2 T, J& g0 E2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
" E/ }9 S4 @/ }6 g; R3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) W) G- B7 b) J/ m' }4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
$ [! f& u8 I, X1 L; j P5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异) a) o0 T5 I' O4 W2 g/ e/ {
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |