肺鳞30月，父亲永远地走了

大爱 发表于 2012-5-2 15:22

4 A: C0 L8 v0 A2 R                               
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# O7 s" }( ^( R. S- n1 k2 E嗯，看得我是胆颤心惊！我父亲也是正在放疗恢复期呀！你提到的那个吸氧延缓肺部纤维化的主意很好。谢谢！

是的，突发情况太多。我老爸不怎么肯吸氧，我也没勉强。

( n3 ]9 I7 m# f% u7 j5 p4 ?) ~0 \
) S$ z( M5 P4 S) W7 O8 V6 b5月2日：上午咳出是鲜血，中午用了云南白药，下午变成了黑褐色，白药止血有点效果。但出血的原因不明，谁能给分析下

滴水 发表于 2012-4-27 10:17

& H* a4 |3 F6 d7 V                               
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& f9 H7 N( q* s. f嗯，是的，主要是放疗引起的各种情况比较多，真的是放疗猛于虎。目前在吃特，不敢吃中药。有没有推荐的方 ...

你有没有看南京教授的那个贴，他吃特四年了，一直服中药。我觉得没有问题的，我家也吃的呀，现在吃特从8缩小到6了。祝叔叔顺利！

HongYe147 发表于 2012-5-3 08:44

, m1 V5 z) f$ U/ v                               
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4 x. \7 f! F! H/ _你有没有看南京教授的那个贴，他吃特四年了，一直服中药。我觉得没有问题的，我家也吃的呀，现在吃特从8缩 ...

看过了，等下次回南京，我也到他提到的主任那里去看看。

滴水 发表于 2012-5-2 23:19

                               
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5月2日：上午咳出是鲜血，中午用了云南白药，下午变成了黑褐色，白药止血有点效果。但出血的原因不明，谁能 ...

& e; e3 a; V5 P# s每天的心情就像过山车，今天又说好了很多乏力好了不少、也不咳血、咳黄痰了。不知道咋回事。

激素的不良反应：
1) 糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 这个现象停药时有出现

2 m* v* b( N& ^. W6 e2) 淋巴细胞减少（lymphocytopenia）：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗，以及放射线损、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。目前淋巴减少较多，是不是这个原因？

: O% n1 r& w6 x4 t& g# u7 w补充：
糖皮质激素可使血中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，其原因各有不同。红细胞和血小板的增加，是由于骨髓造血功能增强；中性粒细胞的增加，可能是由于附着在小血管壁边缘的中性粒细胞进入血液循环增多所致；至于淋巴细胞减少，可能是糖皮质激素使淋巴细胞DNA合成过程减弱，抑制胸腺与淋巴组织的细胞分裂。此外，糖皮质激素还能促进淋巴细胞与渚酸性粒细胞破坏。
+ B2 {! G8 h3 i+ N  {
: m6 V7 q$ `0 V" V咳血也可能是停药后出现血小板下降引起的，由此5月2日出现的几个症状都找到了原因，所幸5月3日大为好转。
( V6 i" R2 ]  a8 _

" x3 `/ e0 I$ ~! g: b* W8 Z( E' Q( }, M附录：上次血常规检查结果
+ ]5 P2 m3 _! ^% c4 WWBC 白细胞 8.35    4-10  （正常）
NEUT%中性细胞比率 85.40  50-70%(偏高）
LYMPH%淋巴细胞比率 7.80  20-40%（偏低）
EO% 嗜酸性粒细胞比率 0.20  0.5-5%(偏低)
6 l4 V" v, S8 \NEUT中性细胞数  7.13  2-7 (偏高)
LYMPH淋巴细胞数 0.65  0.8-4(偏低)
$ v, N* V5 L8 h) ~8 o5 Z/ }+ HMCHC 平均血红蛋白浓度 307.00  320-360(偏低)
  |: \9 j+ r3 r# c8 z
    应用糖皮质激素后白细胞数值增高与细菌感染所致白细胞增高的鉴别：应用肾上腺糖皮质激素后与细菌感染均可致白细胞数值增高，出现幼稚粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少。观察发现应用激素的患者虽然白细胞增高甚至出现幼稚粒细胞，但是干状核粒细胞多不增高且伴有多分叶成熟粒细胞增多，另外无中毒颗粒及空泡等感染表现，以上可以与细菌感染所致白细胞增多核左移相鉴别
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　8．本品(左氧佛沙星)与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。--还得通知家里，这两种药不能合用。
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5月20日：今天把父母接到了南京，准备明天去医院给父亲做检查，又要进入战备状态了。去乡下将近一个月，状态还算好，体力、食欲、大小便都正常，就是有点咳嗽，痰也不干净（有点黄和血丝）。

  l9 L( U6 O9 J4 S/ {' q8 h2 ]6 @目前用药：
1 G; m, q) N  ]; _; ~& p) T: C特罗凯 150mg/36h
一线止疼药：双氯芬酸钠（有时候用布洛芬)
止咳：右美沙芬、克咳胶囊（中成药)轮换
化痰：沐舒坦
5 C& e; E+ @2 x  m9 |9 x止血：云南白药(据说不能长期吃，因为云南白药促进血管生成)


# o. [/ u7 `( k. f: @& M复查前的心情大家都差不多吧，忐忑中。。。

  k8 D3 w, W8 s2 X非甾体抗炎药有抑制血小板凝聚的作用，难道是这个原因引起的咳少量的血？

有两个情况得考虑一下：
/ C( o( C$ @" ?3 L
1） 用了1周的左氧氟沙星、1周的头孢克肟，还是黄痰；果酱建议用拜复乐；
因为明天就去检查了，先检查完了看，如有炎症，则消炎；如无，则准备用川贝枇杷糖浆试试；
& z" L) b$ A: `川贝枇杷糖浆适应症：清热宣肺，化痰止咳。用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽。


* q0 @0 S) y( a: o2)   一线镇痛用的非甾体抗炎药种类非常多，在百度查到：“为评价NSAID的药效，对绝大多数NSAID都和普通阿司匹林进行过比较。总的来说，它们比普通阿司匹林更耐受，但没有一个在解除疼痛和抗炎方面比阿司匹林更有效，反而增加胃肠道副作用...。”，是不是不用从这些五花八门的药中去选择，就用阿司匹林就行了？

祝福！
! V$ u! q0 w" @8 x0 D0 T检查顺利！

/ e/ w: D; C) h1 H
5月21日：今天抽了血，预约了CT，要明天才做CT，还需要等床位挂唑来膦酸（没床位不给挂）。

8 H& v0 P! \2 B1 J) O另外，医生说我老爸脸色发黄，眼珠也发黄，胆红素偏高才会这样，估计肝功有点问题了。
# [9 p! A/ J& S. U

关于胆红素：http://baike.baidu.com/view/1570.htm　
) H- O4 p. w2 F5 O% ^5 H    胆红素正常值范围如下： 　　
9 F5 V7 w5 h. a& E; W% i    [总胆红素]1.7～17.1μmol/L 　　
    [直接胆红素]0～3.4μmol/L 　　
$ d' F2 T% l2 S* `# m6 ~    [间接胆红素0～13.7μmol/L
+ k+ z, n2 ~5 n2 N7 `3 |% u( Q
; }* n" S# ~1 j( o       老爸不肯吃水飞蓟等护肝的东西，我没有坚持，我又犯错误了！

% v3 b' x& p5 I4 G6 k如肝功能变化严重中断或终止特罗凯。如总胆红素>3 × ULN和/或转氨酶>5 × ULN正常治疗前值时应中断或终止特罗凯给药。