新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

哎，高分化，我爸低分化速度明显快
祝福楼主

" ~& [3 f! O' d% D8 O" |2 t5 m$ @

老马 发表于 2012-4-9 13:49

                               
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# T2 ]2 }0 v8 e) Q; Q建议第四次化疗后评估一下，
3 }2 C3 W/ d. h& v（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
1 ?% u* c: N0 ]& i4 y% s. h: }$ x% G+ M ...

老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：
7 M5 W, L+ X5 ^5 p2 t
6 {3 H$ }, I; [5 \( MVEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

6 Y5 f( @4 X' u: \  j" t/ a0 ~这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
; C/ T& S$ m$ Z6 ^9 A3 AVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

                               
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( r" L$ z: }8 v: n8 GEGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
5 m# j# o0 i% `3 D4 q# f9 rVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

                               
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2 n" v% M, d- r1 C+ Q5 n9 H老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

! o$ U+ L: k3 T# IVEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

3 b$ j( L2 v0 ]0 @( Y/ }0 m                               
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/ i) O' I; p6 b0 e+ }$ J2 ]3 ]http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
; ]$ e; J* ~2 ^* U看看这个资料吧，也许对你有用。

; w2 t: H4 l2 U% p8 L谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
4 I/ |5 i2 h, {4 |5 C% n结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
, }# d: m/ y+ u后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。