肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。; y" u ~; U w5 _! H4 g
, T$ P$ O/ S; K- V' E$ p9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。 G8 L9 f3 S0 q) z" Y" j
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
4 w( {: _) |/ ~1 }9 V第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;4 B4 @6 Q& V$ ]3 R* e# ~0 A
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
) ~+ W& ?2 I7 E第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;8 X0 u: U" V7 H9 B# Z1 g
) s- V, G! S9 M l影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。3 T" k+ z( p3 R
0 x0 D; n& D7 C; y结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。: N6 \- P- s3 t/ c2 @1 M8 t
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。8 |# Z" p* e4 D% A. s
j3 |8 j7 c4 _四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。$ v! b. T3 \. ?
9 z* T% b" ?9 k/ M1 [2 w! D0 b六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。; h; B' z ~& ^& P
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最近5个月指标:- l! I, ~, ?; d: h$ R, a
0 u1 t! L7 T6 W$ B/ J. c/ b: \5 [CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85$ m+ K4 F8 R x0 A6 ? }5 \- {
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60' D9 _6 @" X$ H+ l3 Z1 X* m6 \
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
8 h/ p `* e4 k' ~; rCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
4 h* P8 l. ^: v3 e' r铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
( [) P6 `& Q8 _5 J: ] ?0 X7 v! C
4 s9 [# X/ j$ u$ R! J+ \7 a谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
5 m+ g* {3 P7 E( I谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->162 C% M& H9 r3 h/ ^0 h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->286 t8 R) {2 o3 t
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113* E5 a+ u: ? f3 `, H' h! K2 I
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
7 K& X6 N) i6 n) r. e# H) o, v( N8 |9 y T# J5 y; B8 c, g
4 |* T+ ~& ?; b5 s6 S分析:% m* P3 _& g3 a; h9 t7 I
: r$ J7 S" h! e( ~! j一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。8 n2 F7 Z5 ^0 I
1 P1 O; B/ f' {( [! d G f5 y; J二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。( h: f, ? O1 S0 _' p& V
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
6 c& ?) \7 N& |# d6 b4 e, u# x2 c1 }+ V! P1 _
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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+ j( h) u- l; e" @; b1 X! g另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。6 f; ~6 ?5 f' r3 Q) f
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