3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
7 S+ y" h7 s; G2 r: t
一、情况介绍
% t- M/ y, M" [) S" _
第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
  y" }% n: x3 {7 ?- O! @
: \- ], J, j$ n( h. S+ w2 P$ F本次没有做CT检查。
/ [; y' N7 q; p* T, y) I$ U
最近5个月指标：
: e9 y' E  X/ y# x2 G" s
; c0 p4 _7 G/ R5 q" tCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
5 m2 l5 \* w1 m! tCA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99

9 `! K5 K  w+ P' C谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
' o( s" A( t: a" d8 V: {8 e1 p
% K/ x7 s# ]% _/ C9 j" X
二、分析：

. c( I8 j! h6 C' g7 y0 ~, y1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
3 N2 H* V0 j' v
1 ]& L% R" Y' D" j3 y估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
9 N, s' N% \! e8 f
准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。

: U" K6 `1 j2 p+ K2 O
2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
$ R0 h# a& {! _( x! }7 O
加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
$ r+ d1 y/ H* ~( v
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。

4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
  P# g( b$ o  z
5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
  ~2 f+ m& u' Y# t) I
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
# U% ?. V" z6 \3 E0 h" O

8 I" k3 t( }) X# `" l- |7 _5 U三、其他回顾：
# A+ U  _) c" }: A# c. O' A
! E/ g( _7 ]7 X  t6 m1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
% ^" r' {8 N; f" R9 w
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
1 Q6 b$ P5 \* _6 q3 h
, [( n* ^* ?' a% U; y9 k. |后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？

3 |3 R$ u( N- }( N. {医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
! P4 R+ Z+ Q1 m. K# Y  K
中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。

2 h# R$ T7 Q* Y" S( f: B这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
2 N6 Z- |/ [" [( e

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？

: r. c! u  z* W4 D& s隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？
7 F3 h% M  O7 n3 f1 g
家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？
5 C3 T6 w* {0 r4 A9 D& O7 j/ m
' @( W& i+ u+ t, E2 B
' D; @( r. \5 `( V+ M* l

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
% o3 ?' j- t$ F( P- p4 e! n9 U第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
! _' ]) V. B, E+ ^* i. m3 k
  |2 |  @  X3 K+ I: z+ z- u- p( z一、情况介绍

对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。
8 @2 c: {% _. A3 |0 w
9 k8 D4 C1 [0 N# X0 r8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。

0 ^2 S! Q8 ~2 q( e9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。
) d( S) G! R: @  M; U& s) d
$ R5 j- Y: S/ ~: \" u( z& j
目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。

特罗凯用YL即可，资金要节约使用。

* o# w8 ^8 p* _6 s0 y, @( g! \9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。

! A4 y. C  H* t5 Y7 w* o* G184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。
8 B  Y  D- B. F, l7 K

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！