3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。

: j5 Y" F3 C; P一、情况介绍

; q; ?) p3 ?. G第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。

本次没有做CT检查。
1 h+ k" v+ M2 N* g1 O
最近5个月指标：

! g+ {4 y( Z3 m: p/ b% HCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
1 b  y( o+ I2 zCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
0 b( m8 Z% ?6 \5 K+ f: c3 F8 x铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
& a6 J- _, Q( P3 ]
. W" z$ w" a% N( x谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
% q& o  P5 P5 z" k" t7 S谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
5 J! c- h3 w, W谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
5 L4 F" G0 d3 @5 L碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
5 \5 B. N' z' @- I7 s

( J- N5 v7 D+ d) B$ i二、分析：

1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
' b! A4 }& q# \. t
! n' y9 r/ W' x: q, i& Y估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。

准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
" t: n0 H! |; J

2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
; }  `  p0 n) o3 Q  o2 a
加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
( s5 o  X- n( J: f' M5 k7 M
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
& B0 j: d5 K* T+ l1 ^% o/ s$ k- Z
3 W& Q7 I: f2 O+ P9 r# L4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
8 {8 V, k& `3 _( B1 {
% D: n: B  z: \! X5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
! `) v/ x4 ?; n# j; Q8 h" j. L) l
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
9 Z1 D: o% b1 g/ Y( w. p

三、其他回顾：
/ e8 H; }/ T: t  {
1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。

/ s2 \- ^2 d$ f8 ^$ [3 }+ F. A( P2 a* A2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
* M  t2 u) d' p, ~6 q- o, L5 R9 l1 M
- f" E* ]. q2 k6 o0 [- Z( {1 p后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
; }  [6 \8 B7 ]  r9 }* P: {
医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。

中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
1 n. L9 o* n% I  {8 k" e( x# \
8 ]1 e  j( |* F8 B# d这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？

隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？
# S% Z1 Q* |4 p9 J: a
3 D  D( H( d+ V1 f, c家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？

' R1 n- _7 o  G
- A- a* J- @6 m! K

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。

一、情况介绍

/ v7 ~% t* }& U; l; h) k) H6 ~对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。
3 @" Z* u2 G) @3 |. Q0 N6 C: U" k
  Z5 j/ g  Y: h8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。

9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。

6 M  E9 f3 E& ~$ _- ^4 q1 s/ V
  q8 Q  Y: _* @( |目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。
0 f4 {" w) s6 f
特罗凯用YL即可，资金要节约使用。
- \* Q* Y8 w) G" X# C9 v
# B; L7 a% o9 V* ~' t9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。
) q4 d& W, Q$ m
184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！