第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍* U# ] @) C9 j$ [: ?
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& t7 X- x3 q! X R0 P" _
) d4 r* }) d s8 c ~& E6 e本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。* d% Q h9 v2 e8 L% V
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最近5个月指标:0 L5 A7 h" @$ T+ R
9 F6 `9 O& I3 \. L/ B W+ t" u1 TCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
) E* v* m# | b" a/ E f5 [9 f( VCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, K) v2 S g9 T% z# ~8 K6 ]
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; B! h3 o# q- M; bCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
e6 u9 n4 x+ D( }% k0 n$ s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
5 \- U* o8 a: x* Q1 v7 \( @( P( e$ _
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
T8 c/ L! ~( R2 Y( K5 Q谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
4 o& T. o6 x( p谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
u G0 u# ?) i碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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' x6 g7 V- B# o! A6 B& \二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。 i# W+ A! e8 S4 t; k' ]
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。, c# @% ?) L' t; J f; ~, |
! l) S) a% Q- _+ [! L+ E然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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8 L: r- Z \: e q. B5 L7 j3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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2 K6 P( M* F& m9 [9 ^& f* U4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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, v. C, A- s) E7 A+ L5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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2 V) t" n- K9 E/ @6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。1 h$ L z) o6 w3 F7 i
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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Q& K6 B: X" _1 J: ~三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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" u5 j, Y4 y. G2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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