第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) j* k4 k, e v$ ~3 D$ J$ n1 C
& _, L# ]7 ]+ ?+ y* r* |& X! F一、情况介绍
7 @' f& S2 }" p" i! y* t. o2 |5 P$ i( f0 e% q2 u' Q
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& v2 C6 b# E* w2 |8 g0 ?/ J. w( g! E
1 u1 M4 t7 W; ~/ F7 {本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。/ L7 x* a- f8 M7 y; R+ H! ]
8 X" P4 f" m4 M) u8 |% A3 B0 U) L最近5个月指标:' s- d# ?, O' |0 R. K/ {2 d
! J, l8 P9 v" i. |: i" ?. {CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.541 N2 ~: T# W5 p2 k
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; j7 }! o/ a1 e. U( `% ACA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200! _0 ~3 R$ I$ E+ ^* G
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.12 {4 G8 l) e5 Z8 o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 l- ^7 g+ g, m0 R7 ]6 L
8 a4 D6 D( o$ T- ?0 Z
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27; K$ V/ g5 v4 d4 k( Y" S m7 K
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->221 M( n7 C. i/ a; L9 {
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25) e4 ` d6 ]5 d; a2 I& O5 l: K
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1216 ?! I+ }# s0 P7 D
8 p! a" e( m; X. ^( S8 V$ ?
1 Q4 w, a& c7 R' ]& f0 @* l
二、分析:
2 r( R! j0 r s. m: r Z/ p; X- d H: J$ u
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。/ L- t0 I7 O0 K- G9 j' J3 x# B
1 A7 O8 b' P2 h& }' E
. o7 \2 Y- ^8 k. Z/ V8 t
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
" Z' b6 R' }" U# O C. ~# I
! g+ j% Z1 E; `然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
9 k0 X, T, ^& ~ u) D7 @" U) Z
# ^9 {! T+ K x: |0 p, s/ l# u184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。& z3 d- p0 U/ S, {
3 u) g+ h: B' A2 N& C& O0 i2 _
2 C3 z( p% Z3 u% j8 C' a, W" X# ?3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
+ U3 J0 f. h- c# @9 p7 ?* X$ Z1 Y+ y) k; n
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。2 w. c1 h. b8 _
7 I* K' |9 v; ]$ d3 O. }: P6 ]
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
# I1 e% Q5 B1 k
+ Y( o2 P- O+ _/ E1 O6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。. e$ Y% J f' e# Z+ e1 z
+ W ~$ L3 V1 C/ R; x7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
) U! @# F; b/ V: a }$ ^6 X9 @6 H) _; G. P6 S
, R( T6 {3 S% m5 w8 L2 |; }三、其他回顾:9 F$ V2 p9 w: }- e: O3 P! h
, c7 D2 E/ x- U3 l1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
4 W2 B8 ~8 d- c, }: o
: y$ V3 t4 ?$ H" y( i! w2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
# u* ~- \5 n& h' {. P2 [: _% c" y |