第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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: M5 [6 x- f. a/ d @: E一、情况介绍2 F: H( d1 ?- D/ K$ I8 n0 ]% ?
" `; U, }; ~+ e第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
. h' Q* l7 M; `% D
% d; {9 A6 D, E' }& m, H* uCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
5 P) m7 ^& K2 rCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" C5 Y* W0 c9 V0 w5 z6 L; i6 `
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' T& F) S" e2 [9 h% T- F
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( G' Q' ]. j4 R3 a: z9 J铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 ?9 |- i; u& i2 i" c
) v2 K u, j- h3 o- a& `谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
! B$ R# W$ C7 L7 `: S谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->220 R8 w9 _& b9 ]% i( {
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->252 I L4 [- k8 G( {/ L
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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9 _+ ]5 h2 a x2 |9 V( a3 o/ A! {' G( k( o5 U
二、分析:( Q C6 }! T: y- z5 Q$ \
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。7 f- S, s3 F7 ^! _, M! F8 t" M+ v
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: s% f& A! X4 v% h0 ~# N2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。& ~/ l# P8 c! `) D
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。" Q0 X5 P3 [: t
+ C8 I( D: S& |+ |* m" U6 m# l0 ]184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. p! y! u. }8 `9 ~' m- W
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# [3 q* e. o* L! y5 ~3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。, f9 v: v$ C6 Z8 a
* ?% e+ d! c" _/ k2 @! S4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。, t2 L& f. b* s! B. z9 X
) ~+ X" h" k$ S, W: }5 W6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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: J4 b7 F: n+ e: O7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。& H6 s+ E4 [3 ?8 E* F% M
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& [& H7 F$ f9 p/ m; R* {- V三、其他回顾:( O* K/ H0 b! {! s" X* i
# M, |1 M( X7 X9 t, n+ T1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。! k! P9 A7 G* S+ g h4 l
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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