第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40025 \: [* g, ~9 d: e/ p' M
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一、情况介绍
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5 A/ ~9 P" z& B2 ^4 [3 i0 K第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。3 V% m- v0 C K4 k8 n2 ?
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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% [. g F- u9 a! G4 E最近5个月指标：) L0 E' G( C/ P6 ?! ]% X; m, E% O
7 s/ k: h" V) V, v+ z4 ?CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 T# Q6 \8 ?- S& Y+ U; `
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
# V# U0 Z2 u& q( X% L% n+ u% {* qCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' B( E$ a6 M8 n; {& H
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.16 w0 h3 H/ d+ V( B8 q" {! F! E: |+ F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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& t& H# c5 U$ q3 r4 D: k9 L谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->275 q, f% q) H; B' j! Q
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22, ], A' r @2 t/ R+ `
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->253 ?! G2 @+ Q% q5 v, C5 L
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：
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; Y0 E4 A& l- i: G; c- F& x1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。2 k/ k/ f8 P+ @4 A) _
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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. p4 ~& N- B, w$ b# I184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。1 ~7 ^6 t5 y; `7 }
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。& F$ W9 Q; F$ g( C( [* P
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。" Q3 z" {+ ?' P9 b( ]
7 b+ Q9 A+ _$ D- k1 ]' ~) z$ S5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。7 Q7 v3 h7 k2 w& e
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。; X6 c- }2 T; t, P3 y
: a" \2 y; d4 e1 | y5 Z, C7 h7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。# R) I) L$ B: G0 h8 l; ^7 l7 a
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D4 Z1 j* I1 p1 Y三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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