最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？' t T& b8 n s2 X7 ?
7 t, i2 @; G: T* N6 S* U! T) v* ], ^9 Q' S* r0 Z
! ]0 U. x1 m7 `# U( W# l2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。: n, X. l0 T1 P) ^
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
! F G) a$ L$ F w0 \2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
% Q( _% D) N( Z/ q9 m* k4 ?% p# {6 s: o
2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
% K, w* `! n- Y5 K2 A
& m: p: j% s* a, ~, ]: R0 `+ g {9 m) m2 M# p( z
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。% k. w. j8 _9 I% }
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。$ R, T$ u) K3 v" H9 U+ I
2 ~- A( v, `9 P3 y. U& F
" Q0 {3 d5 j3 e8 z3 S8 U
5 h0 t5 K0 x Y0 W; }) J最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，* h% N4 _( |* K: C( z
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)$ v+ ^# r S) W3 I2 G! Z
血小板86（标准100-300）
, T6 a; C8 ?" K t0 N" Q 血红蛋白135(标准110-170）- b( R/ Y+ q3 x" y
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
$ N. ?% ] ~1 h6 R/ W3 P: f2 F0 W J9 f医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。0 s( w4 ]* {, V" V' Y
, Z. |- J; R. F: Q8 E9 n/ w4 c( ^1 S' x: j8 o# a# l
2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)/ t" Z \4 K% H3 @+ ?
血小板48（标准100-300）; h ~$ u8 q) n' }3 y4 P
血红蛋白124(标准110-170）
5 a% u X8 q. K: r 中性粒细胞数0.29(标准2-7）: n" M+ j4 u9 n8 i; g" a
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
& O1 J* T8 J/ P1 K! G+ G& q/ Q' \& r& K5 s0 T) [! X3 y& I, H! R
到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
7 Y( }: Q/ l! M% t$ Z2 g: d( J% |
" }% y* B1 n1 q, [9 z/ Y! V2 K G6 I1 C' G# Q
$ x1 @5 `- `! B" [ t- O
3 s0 s) n, n" O: q, v3 d4 g0 L
4 L% n! A0 l% Z. l! V2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)3 T! a& s; v2 j# I& J# G
血小板51（标准100-300）
5 f5 S( y/ M8 ^7 K. [ 血红蛋白132(标准110-170）
! X4 @0 v: W2 v 中性粒细胞数13.93(标准2-7）- i" G: G' r, `: B
6 q' [: K4 Q1 Y3 K6 i* u% c+ c1 Q
今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）# w/ Z9 |8 [) V1 G% D. I+ c
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
4 @, J+ R, S5 S! S4 x进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
8 M: \9 y* Z% _7 s* V" N5 I% p% s! c
8 d9 k# j* J. M) v/ S0 U
" P: X* j9 T- B M3 c4 r+ h, d( W, x, z
k, S' B q0 t4 R! y5 \$ H7 i1 o& D( ?: j
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
& t$ M$ I. J* R. c6 ?: r9 A7 w" I& O, y
; X, v* A1 Y5 Q3 P$ w9 Y n; X5 a# b' @* G2 d
2 i( A: I0 J+ L7 @
, p$ W$ Y+ J: J" a% p( H3 ^8 T, _3 j7 V4 h9 M n! ^! p( D
; O% F4 r2 O" C2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
8 I$ m7 A3 J8 r 血小板290（标准100-300）3 F1 h2 K3 f9 X% s! \$ u' _ W
血红蛋白140(标准110-170）
3 I) z G, m3 k% N! K 中性粒细胞数2.77(标准2-7）, g1 F+ \5 X9 Q; w( Q' j, O) |
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
! m! U( Q& q+ G$ y* C! N
% l' e5 k- R3 M( ?
( u, V/ ]- Z: G( J7 ?4 a. l+ t$ b
/ E! q8 ^7 S& m/ T7 v
" v+ f) X1 G. z+ y
& v7 s# O+ y9 F- Z# N
4 V% {$ ?/ m$ I0 G2 Z7 o
2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
: w# p4 U% ^5 Q, L' I( j3 t3 F" F9 e, v1 O* f% w
FISH检测结果：9 o, v( V9 F8 o
荧光显微镜下所见：
! n5 ^9 Y" \9 ^% Q肿瘤细胞中可见明确分离信号。, j( [1 Z' u; l1 ^/ f5 B
8 f1 W1 b/ n% D9 C
肿瘤细胞数 50
; w/ D8 [$ O* B! C) l& G, p9 y6 w0 t- a阳性细胞比例 >50%
% Q {" ?+ ]& H! y1 J: z; o: s' R/ o, f J% c& A* n
提示：ALK（2p23）染色体易位。
4 s# I0 \& N( n% T( Q0 T- y) T7 f. c+ q* p, I" j; a, \
! s2 O1 |8 I; z x# H. H3 ^ |
显身卡
; r; H% X: q3 h y! i8 z( M1 x
