母亲走了，奇曼丁曲马多

# b, J: P6 _# X7 A* x. d
! P& E/ q9 P4 l2014-01-06
# }# A; F! ?% r2 C
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

+ V# u7 P$ X# f; D) Z骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
% `- j8 m  i$ l& v1 ]还没有做粪检。
, L# K4 W! a9 @1 y

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
+ n9 i) u4 z, g' N3 h母亲现在的主要问题：
0 _7 F" l8 z# |# m9 v+ _1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
; p" S0 e! O; G) u/ v2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
- y* S; d$ l8 W& m0 C
6 ]+ A9 M2 J  Q( a8 [7 @. v１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
, r2 S% ~2 ^; w3 P; j1 v４，是否需要专门抗凝治疗？
. m5 W, z; j- `$ B. O$ e５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
, e0 y  h2 c# i7 K) {) h+ w９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
* R( o1 u4 v8 H" d; \
; Y* |( F$ q( C% ]; x3 ^4 ~
  X6 a* \8 C& S' f( r' s1 |2013-12-24
) Z# w2 e1 k2 _3 L
7 Y4 x! z" Q. W, Z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 \' o8 p2 `  W8 ]& K. g, g治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 Y8 ?' O+ H) u: O5 D) I                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 E7 u9 M& g& H/ H( R5 w& r, }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& k3 ?. |& }  ~& J( K3 |0 b9 X+ W2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- [- L6 p2 W& _. [2 R: Y, X8 K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% H4 a8 }! [4 C4 L6 u6 ?2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

0 H4 e' h4 H$ k* b0 s+ V1 o* G. L* x$ T# g7 o问题：
4 u/ e8 @8 V) P1 ^现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
! y4 k3 q% [0 o4 Z! v, l; c. T2 V3 Q
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
  d" Q/ W# O0 L3 H4 n
0 u4 f" e! E+ W, X$ S! {请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

3 D+ k5 q4 V8 ?( @8 _+ q) x# ?这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

* {" l7 O0 I) R4 m- L( a: H2 t本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
, c% ~, M6 z+ f5 c5 K3 C; p4 u( Y
, S0 I" z. K; x; U/ J
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
( T0 c' ~( C0 R时间                         CEA             备注
: H9 s9 i8 r& {$ H  x! G2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! W1 x) {+ q8 H% w" h; D( U' i7 O2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  p) o: d% R7 ^$ V2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 `* F3 @6 F$ x, w2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 e: R" y/ N7 o- [! J5 E+ a2 I
问题：
9 M* @' v$ k9 ?% k5 k' m开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
! `* R2 k" j: x# Z
新的一年到来了。
9 x$ Z& @) u  b1 A7 n9 v# X努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
! S1 Y/ B0 F5 X0 H# z" w
! U0 S1 p$ V  O- s9 ^1 d妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 N$ K& ~5 M: h$ ~
治疗过程：
! j* x9 N7 B" q& X3 B; S$ I时间                         CEA             备注
& p( Y1 U) p0 E: B2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  T- B& b7 J) P1 Z  L2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 x& e' V5 g; E; t8 d1 }2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 l& k2 O; [! P2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
+ J% m1 {6 }2 _- I. Z3 _2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 x/ s/ w: y! V3 u4 Y2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
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' Z/ w& X+ {6 E- t* e# l, `/ [考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
0 y+ w& p' m( b! g' p$ K2 Q) _, g: X尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀