zhaojf 发表于 2016-7-12 10:28
阿梁：您好！我妈因184咳血换成280，9291加280吃了3天，感觉还好，后184，40毫克加凯美纳吃了两天，感觉 ...
“9291加280吃了3天，感觉还好，后184，40毫克加凯美纳吃了两天，感觉有些咳嗽，又换成2992加280吃了一天，这么吃后背痛都有所减轻”，既然背痛都有所减轻，那就“2992加280”吃够一个月判断效果，看看是不是cMET扩增。
手抖我判断不了，最多是脑转，反正也管不了那么多了，能找到有效的药物再说。
阿梁，帮忙看看这个基因检测该怎么用药啊？特罗凯10个月后查的，已经脑转，9291吃了2个月，脑里瘤没大㛑没小。
南宁阿梁 发表于 2016-7-15 00:25
“9291加280吃了3天，感觉还好，后184，40毫克加凯美纳吃了两天，感觉有些咳嗽，又换成2992加280吃了一天 ...
谢谢阿梁！我怀疑有脑转，但也怕是280的副作用。所以改吃9291，100毫克，加184，40毫克了。第二天手抖有好转，第三天就完全不抖了。不知道是9291的作用还是没吃280的缘故。准备今天吃280加2992，再试试。谢谢！
zhaojf 发表于 2016-7-16 09:55
谢谢阿梁！我怀疑有脑转，但也怕是280的副作用。所以改吃9291，100毫克，加184，40毫克了。第二天手抖有 ...
没见说280有手抖的副作用，而脑转有手抖的并不少。而“9291(100mg)+184(40mg)”对脑转有效的概率大一些，吃了之后“第二天手抖有好转，第三天就完全不抖了”，估计脑转的可能性比较大。
之前“9291加184”吃了3天吐血，如果目前已经能耐受、不再吐血的话，吃“9291(100mg)+184(40mg)”比“2992加280”估计要更合适一些。
汪汪 发表于 2016-7-15 23:52
阿梁，帮忙看看这个基因检测该怎么用药啊？特罗凯10个月后查的，已经脑转，9291吃了2个月，脑里瘤没大Œ ...
即使是MEK靶点，MEK类药的表现也并不强。所以我还是倾向于按EGFR类药耐药50%是T790M突变、20%是cMET这个规律来试药。
9291吃了2个月，应该先判断对体内是否有效，只有体内有效的情况下后续才考虑入脑问题。
9291的EGFR攻击范围没有易、特广，部分患者9291仍需联易或特。你们家如果9291对体内效果不明显，则要考虑再联特，联特无效才能排除T790M突变。
阿梁，特其实有明显效果的只有2个多月，之后的几个月医生建议一直吃，到现在的脑转。基因里表现是不是说不说tt790m突变，是m793l突变，怎么办呢。9291用96mg联184的50mg，两个月cea升了7个点，脑内ct，医生说没大也没小。建议如何继续呢？
汪汪 发表于 2016-7-16 20:44
阿梁，特其实有明显效果的只有2个多月，之后的几个月医生建议一直吃，到现在的脑转。基因里表现是不是说不 ...
你们家病情帖是哪个？
检测报告确实是说没检测到T790M突变，而检测到的p.M793L突变虽然和T790M突变都同在EGFR20外显子，但位点不同。目前p.M793L突变的影响未知，也没有相应的药物。
“9291用96mg联184的50mg，两个月cea升了7个点”，效果偏弱。目前可以9291联特试试，无效则排除T790M突变。如果9291联特无效的话，估计要考虑化疗了，
2992(74mg)如果没用过的话，也可以试一试。
感谢阿梁哥的分享心得！
梁老师好！辛苦了，看你每一个回帖都好仔细；深入浅出通俗易懂，真诚的谢谢您！
南宁阿梁 发表于 2016-7-15 00:25
“9291加280吃了3天，感觉还好，后184，40毫克加凯美纳吃了两天，感觉有些咳嗽，又换成2992加280吃了一天 ...
你好，阿梁！2992+184（40毫克），吃了4天，到昨天，19号，又有咳血，不多，立即吃了云南白药，今日没咳血，但痰颜色灰黑色，估计还有出血。今天吃了280加2992，云南白药。这4天没吃280，也没吃9291，没手抖，是否可以判断是280的副作用？另外，吃184和280都没有完全抑制住背痛，每天要吃一片芬必得和一片安氢可待因，虽说比不吃强，但疗效不彻底。是药量不够吗？但以我妈吃这两种药的副作用，应该不能再加量了吧！您的看法呢？请指教！谢谢！