南宁阿梁 发表于 2016-5-24 10:17
EGFR耐药，大概50%是T790M突变，20%是cMET扩增。既然“9291(110mg)+半片特”、“9291(100mg)+2颗凯美纳” ...
分析得很透彻，非常感谢，祈祷有效
108913296 发表于 2016-5-21 18:04
谢谢阿梁，之前QQ上求助你，都是及时的回复我，非常感谢你。我来试试3759看。妈妈现在眼花，有时呕吐，看 ...
脑膜转吗？9还可加量的。
qqnm 发表于 2016-5-24 12:12
非常感谢！那能否给我个试药顺序呢
谢谢阿梁的指导！
阿梁老师，9耐药后，特联3759，脑进展有控制，但开始咳，您说是回特联9291，还是试3759联9291？
snoopy19831982 发表于 2016-5-27 17:18
阿梁老师，9耐药后，特联3759，脑进展有控制，但开始咳，您说是回特联9291，还是试3759联9291？
“特联3759，脑进展有控制”，说明脑部尚未T790M耐药。
“但开始咳”，体内失去9291抑制T790M，可能肺部有进展。
“回特联9291”估计入脑的EGFR不够，可能仍会“脑进展”，所以我倾向于3759联9291，脑部的EGFR由3759来抑制，体内的“EGFR+T790M”由3759和9291联合抑制。
楼主帮忙！我家804三个月效果不错但错误吃到耐药了，再用9291（60mg）+3759（50*2）根本控制不住，明明易很有效，哪怕是经历过一次耐药又换回来效果也很好，但3759就是止不住，请问您看是怎么回事？对了，我家没有790靶点，谢谢！！！
南宁阿梁 发表于 2016-5-28 00:38
“特联3759，脑进展有控制”，说明脑部尚未T790M耐药。
“但开始咳”，体内失去9291抑制T790M，可能肺 ...
阿梁老师，我家没有790，9291（60mg）+3759（先50mg*2，后80mg*2）没控制住脑转移，可易瑞沙两次都很有效，真奇怪也真着急！怎么办？
南宁阿梁 发表于 2016-5-28 00:38
“特联3759，脑进展有控制”，说明脑部尚未T790M耐药。
“但开始咳”，体内失去9291抑制T790M，可能肺 ...
接上个帖子：毕竟易瑞沙不能入脑，怎么办呢？
橘子炼 发表于 2016-5-21 23:28
亲爱的，太感谢你的耐心分析了，我今天已经3759 100mg+9291 100mg （这个量会不会太大，看别人用的80mg的 ...
亲，我QQ为609372358，我妈9291吃到了一天150，早晚各75mg！可能耐药了！今天一天话都说不出了
flaken117 发表于 2016-5-29 10:08
阿梁老师，我家没有790，9291（60mg）+3759（先50mg*2，后80mg*2）没控制住脑转移，可易瑞沙两次都很有效 ...
由于化疗后试凯美纳无效，所以估计你们家易瑞沙并非“经历过一次耐药又换回来效果也很好”，而只是299804的效果。
你们家9291用的剂量过低，始终无法判断9291是否属于联EGFR类药的情况，进而也无法确定是否真的没有T790M突变、是否9291真的无效。
卡博替尼184联合299804、INC280联合299804，这样的联用法并不能判断是否真的没有cMET扩增。
脑转的情况9291通常要上到96mg或更高，如果脑部有T790M突变而9291(60mg)没有达到入脑剂量，那么联“3759（先50mg*2，后80mg*2）”恐怕也控制不住脑转。
目前9291已经开始120mg，如果效果不明显，则建议联特罗凯确认一下是否真的没有T790M突变。
如果“9291(120mg)+特”效果不明显，则试“特+184(50mg)看是否真的没有cMET扩增。
你们家判断效果过于依赖影像，可能的话最好能联合CEA等肿瘤标志物来判断。