阿梁老师，你好！父亲肺腺癌，基因21突变，化疗14次，去年10月用YD易，现发现脑转，全脑放疗中，身体乏力，没胃口，求教下一步该如何用药？
老兵1681 发表于 2016-8-4 08:31
阿梁老师，你好！父亲肺腺癌，基因21突变，化疗14次，去年10月用YD易，现发现脑转，全脑放疗中，身体乏力， ...
我倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”，一来根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变，二来看全脑放后4002是否有机会入脑，如果4002能入脑，就不必那么快动用9291。
南宁阿梁 发表于 2016-8-4 11:22
我倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”，一来根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变，二来看全 ...
谢谢阿梁老师！请问如何判断根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变？传上父亲的检查报告
阿梁老师你好！去年一年几乎没上网，都是老公，儿子帮助住院。靶向药吃了好多，只是特管用，我连续，轮换用。冲入四年半了，现在我想换成3759，一天二次吗？9291，100MG有点过食道火辣辣。应吃啥药能抵抗。请你帮忙.谢谢！
南宁阿梁 发表于 2016-8-3 11:24
目前有研究显示9291的耐药是C797S突变造成，不过目前还没有确切的后续药出现，EAI045有希望，不过EAI045 ...
我能试3759吗，看介绍与易瑞沙差不多，我们情况也不太适合吧。谢谢。
zhaojf 发表于 2016-7-23 11:35
谢谢您的建议！我会再试着吃几天184加2992，再搭配云南白药。后续看效果。再次感谢！
你好，阿梁！我妈吃了将近两月2992加184（隔三天会吃一天280），背痛缓解，但昨天开始嗓子有些哑了，。是病情进展了吗？下一步用9291会恢复吗？您觉得应该如何？请指点，谢谢！
老兵1681 发表于 2016-8-4 16:27
谢谢阿梁老师！请问如何判断根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变？传上父亲的检查报告
可以根据吃T790M类药前后的影像变化、CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的变化、体感变化，来判断效果。如果T790M类药有效，自然就是有T790M突变。
从右肺下叶病灶较4月梢退缩，但部分两肺结节稍增大，其他少量胸水、骨转等情况相似看，化疗效果不是太强，只是对右肺下叶病灶稍有效果。如果脑MR的小结节是新发现的话，化疗没能阻止脑转的出现则意味着脑转不能指望原来的化疗方案。
南宁阿梁 发表于 2016-8-8 14:37
可以根据吃T790M类药前后的影像变化、CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的变化、体感变化，来判断效 ...
阿梁老师，父亲是培美加铂类化疗1年耐药（04.10--05.9）后，上YD易（05.10--06.7），上传的检查资料是这次复查的结论，医生说脑部有苗头，肺部也有进展，今天放疗10次结束，医生建议1.用9291 2.化疗。求教阿梁老师上次你建议“4002(150mg)*2次+特”还是直接上9291？易吃到8.3，空了二天，8.6开始吃特。谢谢！
huanzi 发表于 2016-8-5 13:46
阿梁老师你好！去年一年几乎没上网，都是老公，儿子帮助住院。靶向药吃了好多，只是特管用，我连续，轮换用 ...
3759可以看作入脑版易瑞沙，入脑能力强。不过一来3759对体内的剂量尚看不清楚，二来如果脑部也出现了T790M突变的话3759可能需要联9291，所以，3759联9291可能更合适一些。目前3759一天二次的用法应该没太大问题。
9291是苦的，对食道、胃肠道可能有刺激。“9291，100MG有点过食道火辣辣”，首先要注意不要让药粉沾在胶囊壳外面；其次是吞胶囊的时候多喝几口水、尽快把胶囊冲到胃里面；还有就是吃9291之后的二小时尽量不要躺，以免含有9291的胃液反流到食管而刺激食管。
我家以前曾经出现过重度食管炎，喝水都吐，后来医生用的质子泵抑制剂（泮托拉唑）来制酸，同时吃麦滋林，之后好转。出院时开的是兰索拉唑和麦滋林。你可以了解一下。
老兵1681 发表于 2016-8-8 14:49
阿梁老师，父亲是培美加铂类化疗1年耐药（04.10--05.9）后，上YD易（05.10--06.7），上传的检查资料是这 ...
脑转症状不明显的话，我还是倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”，4002能入脑的话就不必那么快动用9291。
先上“4002(150mg)*2次+特”可以根据体内的效果来确定T790M类药是否有效，而9291如果效果不理想的话仍要联易、特才能确定T790M类药效果。