南宁阿梁 发表于 2016-11-6 16:50
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、 ...
再请教阿梁老师
我母亲目前核磁脑转
CT胸部正常 无进展
验血CEA高于正常值 CEA29 正常值范围0-6.5
目前吃易瑞沙8个月
之前我认为易瑞沙未耐药仅是入脑不足 也得到您的认同 现在CEA高 但是肺部无进展 您觉得一代药是否耐药 我换特罗凯还有意义吗
急求 谢谢
气在希望在 发表于 2016-11-6 20:24
感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一 ...
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但由于5.0*3.2这个尺寸仍较大，其实2992的效果并不算强。
9291的EGFR部分不如特，如果特无效，则恐怕9291也难理想。
从症状反映看，“特+184(50mg)”恐怕也不理想。
虽然9291的EGFR不理想，但可以考虑试试“9291+2992”，由9291抑制T790M，2992抑制EGFR，看9291能否恢复2992的药敏。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-8 11:18
再请教阿梁老师
我母亲目前核磁脑转
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有耐药。
尽管核磁已经确认脑转，但如果脑转尚没有明显症状的话，仍可先试特。
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32 static/image/common/back.gif
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...
万分感谢阿梁老师的指点！这样的话若特无效靶向药就无路可走而只能尝试化疗吗？望阿梁老师能给予建议，成恩！
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32 static/image/common/back.gif
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...
感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不加2992？因为2992这半年来的对我副作用9个手脚指的严重甲沟炎和下嘴唇严重溃疡有些怕了。2.如果联药首试药量多少合理些？感恩感激阿梁老师！祝福平安平顺！http://www.yuaigongwu.com//mobcent//app/data/phiz/default/53.png
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:33
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有 ...
昨天我们主治医师看了核磁片子和报告 认为并不是脑转 准备做增强核磁
之前也有一个医生看过 他认为是囊肿
等增强核磁结果出来 谢谢阿梁老师
气在希望在 发表于 2016-11-8 19:47
感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不 ...
特无效，2992效果不强，靶向方面自然比较难走。特无效的话，通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也不是ALK方向的话，就很难选了。
靶向药都有耐药问题，即使靶向药效果好，也很难躲得过迟早都要试化疗的命运，靶向不强则更是要考虑化疗。
可能的话，最好能做一次全景癌症基因检测，看看是否可能一些偏门的靶点有机会，也看一看化疗的药敏。
9291说白了就是抑制T790M而恢复EGFR药敏，你吃特的效果不理想，即使9291能完全恢复特的药敏，你联特也很难理想。如果9291能恢复2992的药敏，则还可能得一段时间，所以，即使2992副作用大，恐怕也不得不联2992。
阿法30mg控制不住，恐怕阿法还是得40mg。联9291的话，9291可以从72mg试起。
副作用实在难耐受的话，可以直接减量，也可以用吃N天停1、2天的吃法，减轻一下副作用，至于效果弱一些就弱一些吧。
家人现在用9291，肿瘤控制得还可以，但是恶病质比较严重，有什么办法呢？
南宁阿梁 发表于 2016-11-10 16:38 static/image/common/back.gif
特无效，2992效果不强，靶向方面自然比较难走。特无效的话，通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也 ...
阿梁老师感谢您！如此细心用心地给予我无私的帮助，不胜感激！祝福您平安平顺！感恩！
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...
阿梁老师您好
增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果
上午验了血 CEA指标是34 一周前是29
我判断易瑞沙耐药了
现在换特罗凯有意义吗
还是考虑二代药
目前在住院 医生还没给会诊