开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-17 15:32
阿梁老师您好
增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。
其他维持242楼看法。
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。
其他维持242楼看法。
医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强
目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞
我说想换特罗凯但是他不同意 说特罗凯对亚洲人差 说如果换也是换凯美纳
我想问问是不是特罗凯确实不如凯美纳 （别的朋友跟我说过 说不是这样 想听听您的意见）
另外这个方案您觉得如何
谢谢
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。
其他维持242楼看法。
替莫唑胺这个药对于治疗肺癌脑转有效吗
我看论坛上老马好像说过这个没什么效果
谢谢您
南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。
其他维持242楼看法。
还请问阿梁老师
基因检测只有21突变 还有没有必要尝试凡德跟阿西 这两种药有效的概率高吗
谢谢
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-18 08:56
医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强
目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲 ...
是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构，导致半衰期较特罗凯大幅缩短，要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。
替莫唑胺对肺癌其实并不理想，只是入脑的药不多，聊胜于无。
凡德比较弱，如果易使用初期尚没有耐药的话倒可以试试，现在CEA:29、有脑转迹象，所以估计凡德不适合你们家现在的情况。
阿西替尼是VEGFR靶点，和EGFR的21突变没什么关系。肺癌患者对VEGFR靶点敏感的少，如果要试的话最好在癌负荷低的稳定期试。你们家现在可能是耐药进展期，目前不是试阿西替尼的合适时机。
对于“口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞”这个方案，我觉得是乱来。那么多种药你如何判断是谁的效果？如果只有299804有效，要连续使用这个方案的话，岂不是要毫无意义地承受替莫唑胺、培美曲塞的骨髓抑制副作用。
南宁阿梁 发表于 2016-11-18 22:53
是凯美纳不如特罗凯。凯美纳仿的就是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度 ...
我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师
南宁阿梁 发表于 2016-11-5 20:27
有些脑转核磁看不出来，如果有脑转症状但核磁看不出来，要考虑腰穿取脑脊液来检查。
如果有脑转但体内 ...
还有阿梁老师 使用4002会不会缩短9291的有效时间
如果一代药耐药了 使用2992加804可以吗
南宁阿梁 发表于 2016-11-1 21:07
既然9291(100mg)一个月能让肺部病灶减小，腿疼不再疼，那么，脑部症状控制时间短的原因可能是9291的入脑 ...
阿梁老师你好，外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天，期间人没有哪里因为加药不舒服，也没有哪儿疼。就是人还是一点力气也没有，吃饭全都靠喂，穿衣伸手的力气也没有，偶尔会有大脑不太清楚的时候，还有就是有时大小便会在身上，来不及说。以前没有过这样的情况。请问现在还有什么办法可以改善目前的状况吗？期待你的建议和指导。万分感谢。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-20 16:16
我也这么觉得 目前打算特罗凯加804 谢谢阿梁老师
299804副作用可能比较大，299804通常对体内比较弱，特和299804也都不是针对EGFR耐药机制，所以我不大赞同“特罗凯加804”。
估计使用4002会缩短9291的有效时间，使用9291也会缩短4002的有效时间，但应该比单用4002、或单用9291的有效时间更长。
不赞成一代药耐药之后“2992加804”，副作用叠加是一个问题，而对体内的话2992单药就可以，没必要加299804。
299804我更倾向于作为赌全脑放的一张牌来使用。
vickyjie 发表于 2016-11-20 19:17
阿梁老师你好，外婆从11月7号开始9291加量到120mg/天，期间人没有哪里因为加药不舒服，也没有哪儿疼。就 ...
没有太好的办法，不过可以联2天1片特、或联每天1片凯美纳、或联3759(100mg)*2次试试看能否进一步改善症状。