开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 08:45
请教阿梁老师 如果易瑞沙单药肺部无进展 脑部转移 是否认为易并未耐药而只是入脑不强
之前有病友问过 ...
易瑞沙入脑太差，如果易瑞沙单药肺部无进展但脑转，是有很大的可能是由于“易并未耐药而只是入脑不强”。
理论上3759是不必联易，只不过现在对3759的剂量并没有摸索清楚，所以联易保险一些，反正非正版的易便宜，而且易的设计剂量偏低，联易也增加不了太多的副作用。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 09:09
核磁头部 如果无转移 继续易瑞沙
如果有转移 停用易瑞沙 检查肺部 如果无进展 认为一代药未耐药 可改 ...
有些脑转核磁看不出来，如果有脑转症状但核磁看不出来，要考虑腰穿取脑脊液来检查。
如果有脑转但体内无进展，可考虑换特、或易+3759。
如果肺部有进展并出现脑转，脑转症状影响大的话直接试9291，脑转症状轻的话先试“4002(150mg)*2次+特”看是否有运气4002入脑。
299804对体内弱，299804控制脑部的时间不会太长，我更倾向于把299804作为保障赌全脑放的一张牌来使用。
谢谢阿梁老师
再请教阿梁老师 一代靶向易或特 有效控制病情的情况下 无实体瘤 cea也正常 是该继续足量用药 还是适当减量 这个看到论坛很多大神的观点 但是减量需要我勇气啊 也怕提前耐药 咱们这有人如此尝试吗 谢谢
多谢梁哥的研究建议。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-6 07:48
再请教阿梁老师 一代靶向易或特 有效控制病情的情况下 无实体瘤 cea也正常 是该继续足量用药 还是适当减量...
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物也没有超标，症状上也没有异常，这时候是可以考虑试减量、乃至试停药。
而讨论试减量，则意味着原来的剂量是有富裕的，不必上那么大的剂量。如果在肿瘤尺寸缩小很多，CEA等指标也下降很多，之后出现一个走平的趋势，肿瘤尺寸和CEA等指标都出现一个横向整理的时候，可以考虑试减量。
如果肿瘤尺寸和CEA等指标仍处于下降趋势的话，不适宜试减量。
还有，易的设计剂量过低，只有极少数非常敏感的患者有减量机会，而多数患者没有减量易的机会。而特的设计剂量选在最大耐受剂量附近，所以特的减量机会比易会多一些。
谢谢阿梁老师 明白了很多
感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一二，感恩！盲吃2992半年收获丰盛，10.11准备试吃9291请多指点。 http://www.yuaigongwu.com/mobcent/app/web/index.php?r=webapp/share&tid=30544&forumKey=4Nb8knLLJgyqMVueTc
学习了，多谢！
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