南宁阿梁 发表于 2016-5-29 23:38
由于化疗后试凯美纳无效，所以估计你们家易瑞沙并非“经历过一次耐药又换回来效果也很好”，而只是299804 ...
易的第二次使用是在阿帕之后，联药804以前，当时就感到症状减轻，cea落到5左右，所以我判断易还是有效的，不是只有804起作用，184因为还有VEGF，而正好我家有这个靶点突变，再加上280毫无作用cea长到了8、9左右，所以推断当时起作用的是V靶点而非cmet，现在用药阿西+9291（120mg），9291两次都是只降cea（降到了6.6）但肿瘤仍然快速进展，换了阿西才减轻症状，再者，3759如果用到80*2是否能达到入脑级别？
南宁阿梁 发表于 2016-5-28 00:38
“特联3759，脑进展有控制”，说明脑部尚未T790M耐药。
“但开始咳”，体内失去9291抑制T790M，可能肺 ...
辛苦阿梁老师
南宁阿梁 发表于 2016-5-24 10:17
EGFR耐药，大概50%是T790M突变，20%是cMET扩增。既然“9291(110mg)+半片特”、“9291(100mg)+2颗凯美纳” ...
阿梁老师，我爸爸吃2992 50mg+XL184 50mg 每一天，已经8天了，刚开始几天有感觉咳嗽减轻，后来咳嗽一直不严重，但是每天早上都会咳几声，然后，这几天感觉肺部胀痛？现在的副作用是轻微的拉肚子？（以前吃2992手指会裂口子）我家是不是2992的量不太够啊？加量的话加到多大合适呢？如果试药无效又该做何打算？望指教，感谢！
flaken117 发表于 2016-5-30 08:59
易的第二次使用是在阿帕之后，联药804以前，当时就感到症状减轻，cea落到5左右，所以我判断易还是有效的 ...
单凭症状判断可能误差会很大，而你又没列出CEA等指标的数据，所以我仍然难以判断重上易属于有效。
虽然299804容易入脑，但299804是弱EGFR，用来联184、280不理想并不能确定不是cMET扩增。
你们家尽管试过9291、184、280，但由于使用上的问题，既不能排除T790M突变，也不能排除cMET扩增，你难道都不看看那些成功使用的病友是怎么用的吗？
如果脑部已经“EGFR+T790M”的话，单上3759是很难理想的。我觉得你目前还是不理解对于“EGFR+T790M”双突变癌细胞需要同时抑制EGFR和T790M这个问题。
橘子炼 发表于 2016-5-30 22:32
阿梁老师，我爸爸吃2992 50mg+XL184 50mg 每一天，已经8天了，刚开始几天有感觉咳嗽减轻，后来咳嗽一直 ...
2992剂量上的调整空间并不大，除非不能耐受，否则的话我倾向于2992用74mg。
如果2992+184也无效的话就很难办了，可能要做一次全套的癌症基因检测看是否有药敏上的提示。
全套癌症基因检测需要穿刺是吗？大概多少钱？
橘子炼 发表于 2016-5-31 10:32
全套癌症基因检测需要穿刺是吗？大概多少钱？
有外周围血的检测1w上下
橘子炼 发表于 2016-5-31 10:32
全套癌症基因检测需要穿刺是吗？大概多少钱？
穿刺取样本就准确些，用外周血的话检出率就低一些。大概要一万多，可以问一下医生和做过的病友。
南宁阿梁 发表于 2016-5-30 23:25
2992剂量上的调整空间并不大，除非不能耐受，否则的话我倾向于2992用74mg。
如果2992+184也无效的话就 ...
一般半个月检查效果是吗？我家cea不太敏感？ct控制在什么频率好呢？一月一次可以吗？会不会太勤，伤害身体