想问下大师，看您带母亲从2011年11月服用特罗凯开始，到2012年10月服用了凡德替尼以及易瑞沙，我看每种药有效的时候您就给母亲换药了，为什么三种药轮换呢？我爸爸也是egfr19突变，但是同时有tp53突变，要不要也几种药轮换？是不是可以延长一代耐药时间？
没有基因检测吗？为啥靶向药可以反复吃！好幸福，求解，祝福阿姨下一个10年
jkzzy 发表于 2021-1-24 23:39
没有基因检测吗？为啥靶向药可以反复吃！好幸福，求解，祝福阿姨下一个10年
确诊时做过组织的基因突变检测EGFR19突变，治疗几年后分别在2016年和2018年两次外周血ctDNA检测都没有测到T790M突变，同时原有的19外显子缺失突变也没有测到.然后在2019年重新穿刺取病理，用罗氏的FoundationOne进行基因突变检测，测出19突变和T790M突变，所以后续又用了一段时间的9291.
keenman 发表于 2021-1-25 14:50
确诊时做过组织的基因突变检测EGFR19突变，治疗几年后分别在2016年和2018年两次外周血ctDNA检测都没有测 ...
2021年1月28日，检测CEA为150，增加幅度8%，相当于又回到联合乐伐替尼之前的CEA（150.7），我分析有两个原因：第一是抗血管生成类靶向药不能长期使用，长期使用之后的效果会减轻，第二个原因是下半个月由于乐伐替尼的升压副作用逐渐显现，在早晨服用缬沙坦的情况下，午后血压依然会高，而且头晕，妈妈自己服用藿香正气胶囊之后会有改善。后面的两周基本上采用一天8mg，隔天4mg的减量联合方式来缓解副作用。下个月就要过春节了，又赶上疫情反弹，住院不方便，所以准备先采用9291联合280，或者2992联合280，看看有没有CMET扩增。等春节之后再考虑白紫联合贝伐或联合免疫的治疗方案。
keenman 发表于 2021-1-29 13:27
2021年1月28日，检测CEA为150，增加幅度8%，相当于又回到联合乐伐替尼之前的CEA（150.7），我分析有两 ...
恭祝阿姨治疗一直有效。又学到知识了，阿姨用藿香正气胶囊，此前只知道荷香正气水，但这里面有百分之五十左右的酒精，不能与头孢同服，现在有胶囊，这个问题就解决了。另外请问鹰版，阿姨用280准备用多大剂量，我们也有个参考借鉴。看到论坛有些病友家说280干扰cea数值，请问鹰版，要证明280的有效性是不是就只能ct比较前后大小才准确?
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感谢楼主地详细分享
wy325 发表于 2021-01-29 20:14
恭祝阿姨治疗一直有效。又学到知识了，阿姨用藿香正气胶囊，此前只知道荷香正气水，但这里面有百分之五十左右的酒精，不能与头孢同服，现在有胶囊，这个问题就解决了。另外请问鹰版，阿姨用280准备用多大剂量，我们也有个参考借鉴。看到论坛有些病友家说280干扰cea数值，请问鹰版，要证明280的有效性是不是就只能ct比较前后大小才准确?
280采用原料250mg/粒，每天早晚各一粒随餐服用
lvhy999 发表于 2021-01-31 19:03
鹰版，请教一下，阿姨在11月单药9291没有控制住CEA，是什么原因呢？E靶点耐药吗？为何要联合乐伐替尼呢？
可能是之前三个月的易瑞沙没有继发出T790M突变，或者9291的EGFR靶点有点弱