keenman 发表于 2021-10-17 15:04
以前CEA敏感的话，可以参考
谢谢老师！我家等不及吃了2天阿法替尼联合184，今天好些了！我感觉我家不适合免疫治疗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png
keenman 发表于 2021-10-17 15:04
以前CEA敏感的话，可以参考
鹰版，我们明天就去复查了，因为cea不敏感，必须通过影像反应，所以，明天要去医院复查了。祝我好运，也祝阿姨好运。
走着的皮皮2021 发表于 2021-10-07 10:22
我家是9291耐药后培美贝伐化疗两次，改吃单药达可替尼，到现在五个月了
我家也是化疗二次，病人不想化疗，就吃这个达克替尼，希望顺利，
联合仑伐替尼对于O药还是有增效的，2021年10月28日检测CEA为59.01，较9月30日的57.64只增长了3%不到，属于正常的检测误差范围之内。本次开始联合仑伐替尼，第一周还是一天4mg隔天8mg，之后就改为每天4mg，即使这样，在吃着一粒缬沙坦的情况下，后面两周的时间经常出现170/100的高血压，后改为早晨两粒共160mg的缬沙坦，中午一粒络活喜来控制血压。后续决定再维持该方案。
截至2021年10月28日的CEA变动趋势图
通过这样的CEA变动趋势图来评价方案的有效性，更有参考意义。
新病友在采用CEA来辅助判断方案的有效性时经常犯如下几个错误：
第一，CEA在正常范围之内的波动，是没有参考意义的，因为CEA检测方法本身就会有误差，之所以定出来一个正常范围，就说明没超出限度的数据没有什么临床参考意义；
第二，间隔一个月的CEA检测，出现偶尔的一次两次变化，如果幅度在25%范围之内，也可以不用过于紧张，再观察观察看，除非单月出现50%以上的增幅，重要的是看CEA趋势的变动；
第三，看CEA的时候，不但要看相对的增幅，还要看绝对的增加值，打个比喻，CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。
因此不要简单的通过CEA的变动就匆忙更换治疗方案，毕竟我们没有那么多有效的方案可以挥霍。
CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。我的理解一直与这个相反，幸好鹰版在这里说
楼主好有心，阿姨要加油，心态决定一切！
鹰版，我妈妈K+仑伐，每天仑伐就4毫克一粒，每天下午4点—八点，血压一直上升到170，甚至180！心内科专家看了很多次，现在思卫卡早一粒，下午三点一粒！血压也还是控制不住，总归在160/100左右！仑伐量也不敢加，不知道怎么办？
XLJJ 发表于 2021-11-11 09:45
鹰版，我妈妈K+仑伐，每天仑伐就4毫克一粒，每天下午4点—八点，血压一直上升到170，甚至180！心内科专家看 ...
我不知道你妈妈吃的这个思卫卡是什么降压药，我咨询医生获得的建议是一方面缬沙坦这种血管紧张素拮抗剂可以加量吃，如果还控制不住血压的话，要联用地平类的，比如络活喜。在血压高的时候，要静卧，避免走动
版主老哥，肺脑骨2月一次ct磁共振，1代易瑞沙20月，2代阿法替尼12月，期间ct磁共振无变化，这个月突然全体增大无转移，是不是代表耐药来了，后续您觉得化疗还是直接基因检测上三代哪个好呢
vodka 发表于 2021-11-12 11:56
版主老哥，肺脑骨2月一次ct磁共振，1代易瑞沙20月，2代阿法替尼12月，期间ct磁共振无变化，这个月突然全体 ...
还是要先基因突变检测，但并不是绝对的，吃了这么长的一代二代药，会有大概率是T790M突变，即使血液没有检测出来T790M突变，也要去尝试三代药