脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
! c/ v- m" f5 r) k& G9 ~2 e+ ?都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
% w# N7 T" [- z& E' _$ C都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

0 n/ C/ z: S) w; X& d另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
. F  i. a9 D! C, f谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
& L& d, [( y4 V8 y+ e6 }; b' E另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

3 O, x$ H* j; b$ u2 i6 n* t可以吃，当饭吃都行。

6 g/ m- G! C3 R" I5 o靶向药皮疹处理方法
2 ?) [! L8 G; v3 V1外用百多邦
" e; Z4 r& b# G9 K5 g2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
! w1 Q0 R  z  n1 L1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
$ r% q9 Q3 O' Y6 a* a2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
6 j! {5 E" O! W* N9 Y1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
( V, x- f" U& O3 W2 o& l3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
  Z* k2 w4 d4 V/ K- k  H5 _腹泻处理
- }. A( G- n. ~& ~7 S1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

3 s4 c) N% T/ D! D( Y  c                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
, [$ h5 A$ h6 L2 f" [: W" S5 b可以吃，当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法
# p# w6 n/ J+ P* {* Z( R  R4 _$ g1外用百多邦
1 ]: _* R, Q/ C; q2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
' P2 k- A; R6 Y腹泻处理
5 D" {7 V3 T9 _2 b) \5 i, B+ [1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

3 _; o% |- [4 J4 V申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

4 V( S1 ~5 O+ U. m; X查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
9 _& q/ B5 ^7 ~+ B查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
$ L1 @5 I9 l) b$ @7 T# f还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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