脑膜转移求后续治疗方法

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19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
/ U" K& x  l4 J+ f; B% n8 R19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
1 o5 X/ D0 T$ `* w. A/ n2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
* e) N. r# r' c' E: \; [, t: d3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
, Q7 s1 L7 F3 O# Z6 @; l7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
( `  [! q* R: P9 ]5 x2 S9 ~. G7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

+ h0 i2 ]; a5 x* I1 Z. R7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
% s: C4 t. F( i" v8 J7 N4 ~+ r' B从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
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/ u5 N7 a3 _0 r! b0 r% @7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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! \# e. n2 V4 U$ \5 o- b8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
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8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
. v0 q' s% Z5 K) d9 x3 {6 f颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
7 ?! d" q9 a- w1 o% F奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

- R$ r) z( }7 r7 D3 U四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
$ P' D  B+ e) T奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
  \! ~7 H. K) G9 i4 T4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
" g! K5 `/ L5 U7 d; d8 s: e19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

* h- Z3 M2 v, e: n; l9 Y2 M; b; ?
! r1 @$ H" C; H1 H8 t. u在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？
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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
% g9 P9 N; C, i( Z4 D; e颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

9 e$ T* J4 x* l$ I; R3 L' @用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
& Y3 `( t5 f/ \; y, A/ j本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

% X( b9 k: X6 X4 T; A* N

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
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19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

' Y1 u6 P. a0 H谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

, c& G- A/ Z" i& \; L5 X9 R当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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