脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
  s: ~! k- M" P, E+ ]8 _都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
/ M6 [- [0 {$ f9 v) t/ S! {$ t谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。
- c: z+ R$ Z; ]) B4 h3 K
靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
9 ~3 v1 s& o# c7 ~# y% m  l2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
, P7 Q; e' a9 {% O; [4 [3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
  P# ?/ u) X: J) e# f0 T0 C腹泻处理
( A* N0 W6 s" r3 m2 v% H1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
' o  F3 q0 S: a, d) \2 X9 f) s. t2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

8 i2 i( W7 D9 F3 x. v2 N靶向药皮疹处理方法
: m- j) O/ z. u1外用百多邦
6 Y8 S2 n- ]; X9 S0 x. M' F2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
, i1 d. d3 F2 P( H9 ^  Y& H1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
7 [- m3 T( \6 M! X! k2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

谢谢

1 e* O  j% W+ T- k                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

8 {/ g2 J4 d/ Z8 R, ?靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
" v' E* |6 r/ L) l9 l; A1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
# T: P$ N! X8 |2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

/ }8 v6 N+ g4 I( V2 H$ `申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
$ A% G3 [8 t5 y4 ]- i申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
3 [: y: v# n  D3 a: j查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
1 Y0 w, \5 Y! V6 h8 {查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
6 D. E8 O! s$ a& ~还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

2 v% v- d  s' y查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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