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关于脊柱转移的处理建议

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810325 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!' T: [1 b: K6 s4 S7 t3 i& y
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
8 o1 A6 Z* A/ {2 o5 B6 L: y1 _7 r1 \
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。- t1 C2 d+ Y2 W/ o+ ]) Y; p/ ?; C

, r4 d7 S! y4 c1 W9 {平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!# M& C2 C1 v8 M# {

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 " d3 j- k- F+ Z4 R* E7 T7 Z# w
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
$ B( I  B* P0 d# f8 }
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
; g; H) }' M. Y# D腰椎平扫,胸椎平扫
& d7 z$ g5 X* f' Z- L扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1* q: c- i4 U4 T. d2 F6 A
检查所见及意见:* Q% V! b2 [" t: k0 T
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
1 ]. n2 g1 X1 A  G! |2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
! n4 L9 `3 {( V' z7 L. L! \! O3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;/ Y0 R& @4 W* q6 s4 E% p
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
7 Z1 D+ b- X5 ]- b3 N
4 h' j0 D" ^5 m0 R- Y报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
. N4 I1 w5 h! _1 I) r/ M  a, `
, |2 e7 C- C. v8 ]# ?/ p1、胸12现在情况适合射频消融么?; r, f  [) D2 ^, ]( |% H5 I
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。. `. u- g( n$ J" q; P
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
+ Y- x5 |% H6 D% v+ u3 F( X" _& S% F& y+ V1 n2 |
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
+ J1 H4 g1 K6 r  H/ R* r" ^; i- W8 v8 t( x" Y6 ]" a5 e
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
; y  g+ S6 v4 J( B' H
) K" H( h! f3 c' k* X  t(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!/ ~, q; o5 I; B1 M5 S. x
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。1 l4 w2 k! \3 z6 t( E

4 C9 {* i- X% S* S1 d. S骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。. t- ^! z" L. {# r/ w2 r$ O/ {

: S# }0 h* h1 e+ R& t) A3 k) q平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)9 ]0 _, w: t, \9 g4 m; n* c* n# |

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
+ [% X/ j8 A" X- t  v平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
8 z9 V% J9 T1 e& v' @
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 " k* ^, ]. X# N/ a  I. M
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

% `" P( R4 N/ }6 D( G( _平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
) f* P# W; ^6 b# Q+ p平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

  s2 ^/ r* N. p+ b) k& u! t' d前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
0 Y6 i( A- c( |- c/ n/ K
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
2 W+ @/ U4 p2 w- _
! T" }3 d' o8 _) p8 k! R平安老师您好,再一次麻烦您了:, G6 Q2 ^  P6 h* J; w* V$ |
5月13号做的骨扫描结果:
& [9 D* _4 I+ L- R3 J3 a7 }. V- k静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。, H8 {# ?6 C" `5 I: G
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。$ M/ z& ~0 ]- d" k2 O3 J

; q" e5 V, h6 d6 G5 j" `" W% y  a8 E5月14号腹部彩超结果:
- ~6 V* o0 Q. l( N% j8 s肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。3 U; I7 F/ h! C2 H
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
& e& i5 F% B' ]  h胆囊、胰腺未见异常。
( e+ E* q, B( M0 d  \& \! _超声提示:肝占位性病变,进一步检查
) y. ?- j! c$ W' [2 l1 r  E# A                    双腋下淋巴肿大。
% P% J9 u5 u" q8 [" E
* k! `0 F: e5 S; {# ?
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
6 A, }/ d5 e$ s" ?2 z* N日期                        服用药物                          CEA        参考值5 {- ~6 f, o! W) I  d' `/ N4 z' u$ P
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
- L: H# Y: h  c: q5 D2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
" F. G* M+ E& T2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00: s) f, D8 r9 d. b1 J
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
! [5 y* t% x; L# G+ _5 `9 \) [2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
: A! Q4 V% [& {9 r+ X6 E  J6 x2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
4 T" k, G+ |0 O/ Y# d7 O
3 x( e- D" X) q1 H0 q. y% G
$ O5 B3 r& I% d& B2 ?/ z5 p/ H# K骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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