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关于脊柱转移的处理建议

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810595 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!2 c, G7 q- N/ F. C3 |) J
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
1 l4 Y  e8 v' i8 [# K5 |
  I9 m3 W4 a& d; ]骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。/ \# N# v/ V( y4 u2 i

8 c3 `- x  Z  z, l. [5 K- U平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
6 j+ {( {2 W8 o+ Y/ O

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
$ v0 x- h$ V, Q你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
  r9 l% e6 L" ?5 ]& v
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:/ U+ K  r3 G8 e8 _9 f- B( g
腰椎平扫,胸椎平扫9 _: _/ o0 a$ C
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
* Y1 z. u  [, ?' f3 v检查所见及意见:- Q" a! o; W4 r9 l; \" e" a( z
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;/ {1 V* ^4 {4 g5 c2 y( @/ y
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
! E2 U$ G: t* F( E3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
, I$ s: \5 {4 e4 N: |1 ?$ o4、S2水平后缘椎管小囊肿。
2 q! H& j6 m9 c! @- k9 }, H- _: ^: F8 ?3 s
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:1 _1 }$ T( b% J& s9 i& _

" O2 s+ s6 m/ T$ r; H3 T4 H+ r1、胸12现在情况适合射频消融么?
0 \# {; g! y$ O# X- N8 R5 S2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
7 v( m' b4 @5 v$ S3 x  [3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。9 k* k6 T1 `/ n& O3 ~0 L$ j; N4 k
; K, R' D" y3 q1 i& y
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
9 T9 Q5 H2 F9 z
0 F7 i; J7 `3 K! [7 n3 e谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
$ X9 _3 P9 c# Z8 o) K3 @7 p- E  y+ c0 O* G. r7 w% N
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!- d, _- F; `6 z5 B# M4 }( ?
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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5 `7 }! \* Z$ @3 ]  b2 B" R! E9 q3 B骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
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) b: y, _0 h! ~. Z. H平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)' d) E% m) A. S5 b3 F

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 ! X6 A8 ~% q- W1 @' }$ f8 w' `4 R  a5 H
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

5 R4 o" F& I3 y" F平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
5 }* X' F! M3 D! k5 c" ^平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
! V0 |. K7 G- |# a% r% o
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
+ p" }+ u- K8 K% d, U" v平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

/ G* F" g+ y" T. G6 H: b  ~前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

9 N5 V$ N/ W0 U) a; O2 h1 b( n请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
, K9 t1 U" [; W" h$ |. n3 a- R2 d) D5 h4 s0 |5 K; i& `4 C
平安老师您好,再一次麻烦您了:
1 X! ^# e; v* k4 D5月13号做的骨扫描结果:
4 e% B4 R; h- T静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
' F- h3 E1 W4 y. w8 [  b( Y( ~. _诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。4 d. g7 t) P# f& y

5 e9 C7 V5 p) @9 ]& |0 i8 \5月14号腹部彩超结果:! i0 E1 `- J% |
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。' g. {. w0 e2 N4 g1 j
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm' d& F& f* H& y
胆囊、胰腺未见异常。
' D; t, Z9 L- X- w4 T/ B超声提示:肝占位性病变,进一步检查
# R3 b2 o' u& S: K0 @                    双腋下淋巴肿大。
. m/ \5 w5 D) S0 x

5 L' z5 R& l1 C. w* ?: e# d0 |! C主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
2 q9 g; P1 O; C0 w. m. q  S日期                        服用药物                          CEA        参考值
; x+ O6 r+ k' _* e0 I# Z5 z0 P9 y. S2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00( G4 O* ?+ G; |# P0 K+ y3 b9 k
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00# l: i5 }) W6 L+ h" ?8 p# D7 F
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00! p* o- j2 V3 g% C' a  A; v4 o
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
/ j0 k0 `4 P- m/ ~  l0 B2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00: L* B4 _# c; _: s/ |% `$ V
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00/ u' I6 Y6 ]5 U+ ?2 T) [6 G1 F0 v

. K" D5 S* F8 X" Q; r0 A) n) R; z' E$ K1 ]+ M8 H, X
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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