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关于脊柱转移的处理建议

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704969 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
( |3 r" g. w6 x2 e3 B0 i- `" Z胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
% w" _  F$ Q: Z& w
- u: [) ?' \0 `5 \骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。9 s8 r4 U2 v/ I) c3 r6 d9 Z
7 u; ]& l4 B5 i
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!* X: P1 z  L/ |$ T

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 1 q3 g4 y" P4 H6 l; p9 V
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
6 U# \# i: O2 k0 _
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
, v9 [. y' i+ @+ j$ w1 J* ~" m腰椎平扫,胸椎平扫* y7 y- W* z! T9 D* H
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
7 m8 C9 O* g6 C# `" b检查所见及意见:
/ \, o  S7 Q" f. P1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;/ X. D0 T0 V( D3 O' {
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
" ?' ?5 L. W+ ~$ P3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;% K7 A& w# ~% r6 V5 [
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
5 A& K4 d, e/ t4 d- R0 V, P
0 \0 k7 i8 w0 ^! ~- t报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
! [( p1 n# Q- K9 [: D) ~1 U- w2 a6 M# a( X
1、胸12现在情况适合射频消融么?& Q0 O5 b$ ?8 I1 q: ^( f# r  E
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
# K9 F  a" I6 U( d1 T% |, l$ N3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
: T! a$ g& Z9 i5 a# ]+ Z/ Y: Z) R' Q# B5 v
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 - @3 V+ ~% q! {2 M
! Z( b' W0 z3 i- d, x& u: z, v! T
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?) a' `7 F8 h% K+ W- _9 c

# a8 W- I1 c, t4 M+ V  r  ]5 S5 A(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
0 H" i! Z/ m$ t+ U. a6 ]3 h胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。- V% Q0 N6 Z) U5 ^" q2 j

. L( e& P0 @! q骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
' |! T! c- Z) X  d* k5 Q1 r) A/ n) X& [4 Z2 @
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)& j+ S+ `- A4 N& m8 f* u: a

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
( L8 w3 c5 S- @% t9 J平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
4 ^6 F( m/ y& ^8 r: _' Z
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 * p# `, s  I1 o! M5 X0 V
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

% d0 a  V5 Z" G+ J/ _( V% g平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
% V& X( c( q( n% O$ ~; L' l平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
9 ?: Q6 r1 R" F1 O
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

5 ^0 x. V& m. n+ {0 U4 I" B& E" e请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 % }- M% F1 T: h* b9 ^! C: b0 q
* K1 D7 e7 Y3 b/ k. C' X+ Z; k+ K
平安老师您好,再一次麻烦您了:
0 D3 j7 B7 K4 C% h3 }5月13号做的骨扫描结果:+ Z+ ?- x. h* i& `: r
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
6 e# {7 k9 M' a# v( |5 v+ M诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
& H  k) M( [5 l  r) B: N7 G! |  T3 p' H- \. b
5月14号腹部彩超结果:7 h% P. K% [' F- T1 m
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
6 K1 T+ R' B4 X8 Y* R双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
. T& d. r) N1 d5 L胆囊、胰腺未见异常。
5 c2 ^; U( d3 G7 e- k7 Y超声提示:肝占位性病变,进一步检查
! q6 c: N9 g% N( \, K                    双腋下淋巴肿大。

# Y6 Y% @+ b$ h. t5 f8 P0 r! t# D
" h' V1 Z! ~, B5 N' @& C5 }主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 8 b$ A6 t5 r9 {& y  K+ q
日期                        服用药物                          CEA        参考值( s8 _/ ~- |* I" V# S  y2 P
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.009 g' R( x7 E7 j
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
7 e+ N! ]- X' _: T; R* N; ?9 c2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
; ?( n3 i; C: V1 k2 V$ h2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
. {" H7 S+ G$ v+ a$ X8 Q8 K+ _  u2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00' Z! t% f+ H. t- A% l. J) u
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
! D) `( C2 x/ e# U$ Q( t
! ^9 u/ \4 D- j+ A4 f2 w4 R7 Y4 Y4 a0 O: J8 R. q+ |% X
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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