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关于脊柱转移的处理建议

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812975 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 , P( z0 B( m7 Z6 f
平安老师您好,再一次麻烦您了:4 [5 {  {) r, r9 P6 L6 x
5月13号做的骨扫描结果:) K( n6 N' x. _& r; _
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
# V$ O& n  `9 N1 x. \$ }+ D  O- L
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。5 }  R( G1 e& B
2、2992有效,稳定,再用一个月。; Y; @8 _4 a! j! D( Y. l
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 & E1 x" O4 @6 y* q; P5 s! ]: A% Y5 L
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
- m$ u* v& Z+ N, f7 }6 R: Y' a腰椎平扫, ...

0 r) k7 q- j  G! {" U平安医生,又来麻烦您。4 J0 R" ?7 }& F2 k4 e
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
; U/ w1 o5 l& F  r8 o8 @; S! r1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
+ @# T! U7 B/ r; }' i2 a8 V' Z2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?; l3 ]/ [$ O: p- T" M7 l
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 7 n( R; C+ `8 Z& ^
平安医生,又来麻烦您。
: m0 A1 M  Y! a& y我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" P+ v" z4 h# Z) h3 X6 ?1、因为本地没 ...
  V( u7 u6 }- D$ H1 x) f
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?* M: X: X5 E1 R+ R9 ~0 }
6 q) ^. W2 W/ g! b1 O8 x
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
" q: x& ]8 y6 G& D5 F$ P* ]( a诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
2 D% h9 I* [- J4 v0 d2 D
2 l' w1 a! s& t$ l6 f: ^; |4 A2 e2 E2 x什么时候脊柱放疗 ...

: x+ r! {. a; N1 n* A# O, ?/ \2 v是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。! R! V- [  N+ R& R* D$ Y! D
5 h. x" s8 O9 H$ {& L1 V7 j# u
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。. F& z6 P& o( t" m4 C: i, ~
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。7 Y: R) P& O6 p1 i: L
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 ( f$ q& A2 d: e, f% [, {
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
% c% k9 s' L! k% L* }: f1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。# g, V1 T; w) A. x  h8 c8 a
2、2992有效,稳定,再用一个月。
& e6 x" \- G) ?! M, v3、骨转移部位太多  ...
/ Q3 b$ j$ M" ~4 _; T& F( ]" _
0 p" I* Z0 p/ r" i
平安老师您好,再一次要麻烦您了:, L/ q4 Y' h1 x1 u+ E# u
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
" g+ a, [) ]+ D  T, o* i' `' u. s& J5 D1 W' H) a
肺及肝部等增强CT:1 M% s3 Z5 w0 Y1 B. x2 F
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
3 n/ Y: F5 R" H; Y5 d5 O
8 S9 y. I( L# R" d增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
7 K: h: w# ?  _3 e, |6 \$ X2 n
: W, M$ [$ c" x/ `) w7 P9 H6 @胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。! |  d5 [# c( d  _
; k- _- p! i8 U8 P5 R5 \2 F& Z# D
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
8 c! Y6 H) l# q& \9 ^
8 K4 Y& m) u+ L$ A% K腹腔内未见肿大淋巴结。
$ j4 s: S' T, i: _
; g2 j, Z' D% x: o诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变# W/ n- S# D/ I% X7 o. g1 z* G
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变0 z* H- X5 Y5 p2 F
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移" W# h( U8 K, f; Q
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
! H7 C  Z! ]8 y: a6 `平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

& A# ?8 O" `/ ^4 c- H  |4 }平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
& [# a3 H& ~( ], F8 y- s0 i6 v7 [平安老师您好,再一次要麻烦您了:
/ Q- b: `( z3 w. {' `; S- l这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

$ c2 ^1 ~% k: ?5 |7 C现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
2 f; L0 b, }8 H  Q; A+ C& o% J1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 + v7 x2 E5 r- o8 j
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
  o* a7 {( h" b  U2 L) S) a5 {
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
% `) n4 {  D; C, K平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

9 }6 p% [" G3 p$ i2 i7 K4 C平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 * g9 Y1 f3 `' m5 n3 y3 b
平安医生,又来麻烦您。
7 |: j# ^0 V. z; K, @我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
8 ^; q  x6 V2 T, x/ m1、因为本地没 ...
! w! G4 s3 B" i1 s+ \& Y8 i. Q3 o- K
华为网盘附件:# Z2 `. k: v' }' ]/ w" v, |1 ~+ Y
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf' p8 c) @9 v" b  `: L

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