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关于脊柱转移的处理建议

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705056 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 4 S- H# V, p- Y/ w- R6 h" o' w
平安老师您好,再一次麻烦您了:5 H0 Y! ~. }4 t9 f  t  y
5月13号做的骨扫描结果:+ E- M! I7 J. u
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

$ C* p8 H, r% R. s7 t2 q1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。( M5 S2 T( [% z5 a+ _
2、2992有效,稳定,再用一个月。3 |( z  `0 @# g7 _) E
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 7 _# ~) x/ [9 d
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
; S, k' Z2 s4 ]4 v* Y腰椎平扫, ...

/ D6 m! {  N  \( m& V% a平安医生,又来麻烦您。: p' y: m  ^9 @& u7 Y$ w- L% ^6 _
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: B* i  I7 D/ `# ~& [; D$ m; X
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?4 W; D  T, q" y8 U# h& _8 q
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
* {' ^0 F* w' d/ A非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
/ e; S! J% g7 O8 m# I+ J平安医生,又来麻烦您。$ s- |/ v+ [6 ~
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( S* S3 q( f' y: M7 z- B0 b1、因为本地没 ...
, h8 |0 K# w1 U: [! Z- e/ ]
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?0 Y+ q0 _- _' `
- O( d$ ~7 ~% i5 L5 f
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
- V( E& ~, o6 g8 F; @诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?# T& `( P- O' B) s6 m+ d/ @

7 N3 D$ z# F2 ?- E! t什么时候脊柱放疗 ...
1 w7 R9 x( v. t( w
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。2 x2 X1 ?) e# o+ e# B( u( p
, h$ h# k2 ]) W9 v
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。7 ?' D, b# O+ X5 Z2 r2 f
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。6 @, W: ^5 {0 o& P2 W
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 6 A8 {7 T8 u# `" D$ E& q, S
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 8 i& G9 M& N9 N* e: {/ `3 `7 O
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
" b) r" f5 q7 _5 v- u1 }3 O2、2992有效,稳定,再用一个月。
& M) \9 G0 [6 O  h( A+ N, F3、骨转移部位太多  ...

: {) H# e9 M& h8 O
9 C6 w6 k9 G; l( |平安老师您好,再一次要麻烦您了:+ s& p- m/ O/ u  |7 T
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!) m% b: \) b6 p; @, a; A: t9 l

6 l. {* g% i8 R% \: z3 d肺及肝部等增强CT:' g2 \  D2 x1 W2 O2 U- s
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,, R$ B6 p5 W, {
  ?+ c% k, ^8 T' N: i; S
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
8 E: h+ Y0 f- [' Z  O
) V/ L9 C/ f8 x' |, A1 S, L! w- P/ B3 K胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
: C/ Z" F1 l: l* s+ ]' s. ~  s2 ~8 f! x) C" M0 F7 s3 `
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。# C5 x3 [( W$ p
- r1 c  w4 D: B% `2 k7 B* d
腹腔内未见肿大淋巴结。: j: H0 V  ^# p! W' J
. F- m7 m" v$ l* a& n/ h0 b8 Q3 ?
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变% P( ~" N5 j8 E' g/ J: I$ w
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
& c& Q5 p' L' n: _      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移3 v& y8 u; ^. \& e& \: n
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 7 ~& F) ?8 J7 p5 c4 C4 W
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

+ E5 v/ q; X0 H" }平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
4 S- I/ _9 S' R, O' t9 d- G% E平安老师您好,再一次要麻烦您了:9 Y) g$ L$ _- D) Q+ G9 W
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
% R4 N- {/ G" n7 r  O
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
# G6 ~$ ~2 X9 d9 O* f; N4 C1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
$ {, g  H( t! Q7 a现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
& K' {# m/ L' a' K- s
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ) j# S, C; L0 p% J( c- w3 o# S
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

6 l1 d2 |  N4 u+ o平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 . B* R2 j" i8 p. S3 Y. v& K
平安医生,又来麻烦您。
8 u0 f4 c' R. F  \7 h; K我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" |! Z3 J1 @* n1、因为本地没 ...

( |/ p5 x& B; y' Z5 J2 g3 t华为网盘附件:
; p, e7 P6 b# w2 C; w【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
8 `  O: [! S% G

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