关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
, @( a# ?+ l' l3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

# C( s: V  E( d4 n5 I7 s$ V4 v/ C平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# k! H* a' o3 @1 I# I1 K7 d1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
7 i" k$ s* F! k8 V$ I2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
8 Z+ f4 h  N6 Y: Q* \% U5 Z3 B% x& n* P- X非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& A$ H: X0 t: Q7 M( |- o                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 m# `3 I8 ^4 m; O( X8 j# B4 u8 g1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 z" C3 K; H7 j: [9 v
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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/ L7 Q1 Z  Y$ r; v* P诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
6 x* ]2 W7 \1 x1 U, O- \! Z8 M2 q9 R
& {" w$ @2 m6 B* x什么时候脊柱放疗 ...

) z# C3 `9 _- G% F* M, [是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; H0 O1 e$ V1 ~! F1 B0 h
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
% @0 `% w  R+ ^6 H) s, D3 Q0 C谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

& H. h9 y9 z9 N1 Y                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
$ R/ g0 g. t- v/ C  ]  R5 X0 @3、骨转移部位太多  ...

. Y* @1 v$ P* n7 f平安老师您好，再一次要麻烦您了：
4 l1 _5 @0 }1 z; ], T这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
( ^+ i2 E# J* T
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
4 j$ Y( [; O$ G
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
! ]* a8 K$ V" n/ i, v7 {
( m* x) ^, U3 {胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% P- A: s: G4 Q( i: r) J
8 U: r/ j2 u3 O腹腔内未见肿大淋巴结。
, ?# ~! c* f# j  ?
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
+ m8 b! {/ N( o: \9 \      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
3 r2 F1 o9 J3 w8 z4 t$ I6 Z( D! {      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

, J' Z! v  \+ k3 h                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

7 e* D' o; q) ~7 d) {                               
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! a! I  Y1 B9 j. G2 ^' {平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

3 M8 s6 D/ U# g5 c: Q/ x现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

. n1 b6 ~5 j" _                               
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) k& I/ Y  z0 P$ M- f2 k' j5 V现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

) D/ x( I" G  l  X' i# r# d非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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) d# e5 V0 h2 a5 _- o0 l# ^/ a$ ~平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 ^5 Q5 X1 k, X! E- P                               
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" k2 w; t! }/ g* \. |( I0 ?平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

: N6 i4 J: {: _) ~6 Z5 Y7 g9 J& i. s, F华为网盘附件：
, z5 x4 m; r9 |* C% O( O) u【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
7 Q; C2 F, x( ^  T  m  v. p5 {7 X