谢谢greg， 我目前也一直在关注您家人的治疗， 希望能给自己一些经验及启迪。 包括唐朝， 我爱爸爸他们的帖子。 我们共同勉励， 永不言弃， 为了我们最挚爱的家人。
Greg, 您好， 有个问题请教， 用好索坦后是否对患者肝功能有伤害？ 另外索坦如何用？ 每天的剂量是多少？ 烦请告知。 我在焦急得寻找索坦。 晕啊。 都没有
特罗凯吃了8天，因血压升高后停了两天，本来对特罗凯充满了希望，但昨天一检查，两项肿标均达到了最高值， Ca199 到了759； Ca125到了1120。
赶紧换药，昨天开始吃184了
4/209/119/2310/510/1710/2811/1211/22参考值
索坦11天18412天AZD929112天18412天索坦11天18414天特罗凯8天
Ca199231↑621↑301414287457262759↑0-39
Ca125-26931510582133632761120↑0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT 1139957↑88592398884169875010-60
碱性磷酸酶 ALP177↑463↑40239145735631134845-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT58.8↑103↑1161201471171091069-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST40.8↑71958411190807115-40
AST/ALT 0.690.800.700.800.800.700.67
总胆汁酸 TBA14.2↑13201532121622<10
总蛋白 TP64.2↓7578767574727065-85
白蛋白 ALB38.3↓4140414042413740-55
前白蛋白 PALB112.5184249165248246207149200-400
直接胆红素 DBIL6.28.49.213.38.6139.911.30-6.8
总胆红素 TBIL18.21616.328.717.526,419.523.73.4-20.5
直接/总胆红素比值0.340.530.560.460.490.490.510.480.59
由于满怀希望的特罗凯，最终显示无效。这对我们下一步用药的计划打乱。
为重新理出头绪，将用过的药和考虑使用的药进行总结。同时也方便群中朋友参考使用。
靶向药已经吃了6个月20天了，特别是这次特罗凯无效后，感觉E靶点的药已全线崩溃。
只能在V靶点上选择了，下一步准备在阿帕替尼，阿西，凡德他尼，多吉美四种V靶点的药进行选择。
恳请群中好友@bluest @lh唐朝 @我爱爸爸 多提宝贵意见。
另外我有个问题，是否一种药在该靶点上耐药，是否所有其它药也会在该靶点无效？
像我们家的E靶点，基本上所有药都不行了。
已使用过药物
EGFRT790MHER-2VEFFR-1V-2V-3CKITCMETMEK备注
2992√√√ 之前有效，40天后耐药
299804√√√ 之前有效，20天后耐药
AZD9291√√√ 无效
特罗凯√ 无效
XL184 √√√ √ 已吃5个短疗程（5*12），最有效
索坦 √√√√ 有耐药迹象
6244 √无效
考虑使用药物
阿帕替尼 √√√√
阿西 √√√√ 父亲血压高，在吃药控制，有些犹豫
凡德他尼√ √√
多吉美 √√√
greg2015 发表于 2015-11-23 16:57
由于满怀希望的特罗凯，最终显示无效。这对我们下一步用药的计划打乱。
为重新理出头绪，将用过的药和考虑 ...
@greg2015 虽说你爸V点表达高，但持续攻击还是风险比较大。个人觉得，特罗凯无效并不代表E靶点完全无效，对胆管癌，特罗凯药效稍低，估计要联药才行。我们用的是184和特罗凯联用，用184来清扫cmet，说不定特罗凯会有效。2992作为二代药，在E靶点上的药效要比一代药特罗凯强，下一轮有机会再试试2992，我爸用了效果比较好。深蓝说过，2992耐药后，过一段时间还有机会再次有效。
说个消息供参考，前几天在论坛看到写2992耐药机制，可能是IGFR的影响，找找这个靶点的药和2992联用，说不定有用。
目前你爸用药我没有太多经验，听听深蓝的吧。我倒是觉得可以试试阿西。虽然副作用大，但V点里面它应该是药效最强的，先压一压再说。
另请教：299804用药一天用量是多少？和辅料比是多少？
查查这个药呢，linsitini，据说和2992联用，效果1+1大于2。
胆管癌血供少，靠表皮细胞获取营养繁殖这是事实，用EGFR抑制剂思路没有问题，药物无效有可能是因为存在其他的突变，有很多比如MET，KRAS，和唐朝说的IGFR，HER3·4等等。在抑制这些的基础上再抑制EGFR可能才会有意义，所以单用就没有必要再试了，未来如果184失效再考虑联合特罗凯或2992一起用。下轮可以试其他VEGF药，阿西，阿帕，或多吉美都可以。
我爸二十天ca199从486涨到800，有湿疹，中间还发烧，一直不吃药，前十七天断断续续吃了两天2992，五天184，吃了三天184然后昨天复查就是这结果，我也好愁，再吃几天，下个周一再查，要是一点都不降卖就换药。不过胆红素目前还没涨就是了
感谢@bluest @lh唐朝 ，非常宝贵的建议，我实践的多一些，理论有些跟不上，唐朝来的时间短，药理知识已很丰富，向唐朝学习。
楼主很好人，总结分享了好多东西，让我学到了不少！从一楼看到现在，有惊有喜，希望越来越好！！加油加油！！！