本周二去301医院咨询了Cart免疫细胞治疗方案。与大夫进行了细致的交流。
情况不是十分理想，由于父亲的实体瘤太大，如果直接进行Cart治疗，犹如冰山一角，作用是微乎其微。
如果坚持治疗，需经过以下三个步骤：
1. 实体瘤需要进行微波消融或冷冻治疗，就是让实体瘤变小或变散，由于胆管癌的实体瘤内部是非常密实的癌细胞和肝细胞的结合体，非常“硬”，免疫治疗方案很难进入实体瘤中间部分，因此效果不会好。
2. 采用化疗方案，将剩余部分癌负荷利用化疗进一步消弱，为Cart治疗创造条件。
3. Cart治疗。
又马上去301医院介入治疗科进行了咨询，医生的态度也很中肯，如果采用微波消融，最理想的状态也许是能够延长到一年生命期，但过程中充满了风险，治疗的风险，肿瘤反攻的风险。很有可能还不如不治疗。
考虑父亲已经73岁的高龄，且每步治疗都需要经历风险和痛苦，还是决定放弃Cart治疗。
这样看来，cart治疗更适合一些前期手术或微波消融治疗后的巩固治疗，对实体瘤，尤其是大的实体瘤不是太适合。
父亲今天是184足量100mg第9天，副作用不是太明星，只是后背起了一些疹子，2992是脸部和脖子上起，口腔炎也减轻了许多。每天配以辅酶Q10，心脏血压均正常。
XL184用药10天足量后检查结果：总体效果不明显
4月20日5月22日6月11日6月22日参考值
2992药 19天2992药39天184药10天
Ca199231↑162.3 ↑196.8↑240.5↑0-39
Ca125-247.7↑309.9↑273.9↑0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT1139↑912↑943↑941↑10-60
碱性磷酸酶 ALP177↑371↑398↑387↑45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT58.8↑62↑70↑101↑9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST40.8↑56↑50↑82↑15-40
AST/ALT 0.900.700.80
总胆汁酸 TBA14.2↑913↑11↑<10
总蛋白 TP64.2↓75767865-85
白蛋白 ALB38.3↓42424340-55
前白蛋白 PALB112.5↓189157↓212200-400
直接胆红素 DBIL6.2119.4↑7.5↑0-6.8
总胆红素 TBIL18.218.519.013.53.4-20.5
直接/总胆红素比值0.340.590.490.560.59
肿标：
这次检查Ca199又反弹了，但Ca125略微下降了，很难由此判断XL184的效果，即使有一些作用，但不是很理想。
肝功：
肝功这次谷草和谷丙都有明显上升，怀疑肝部实质性病变有加重迹象。
准备用药299804了，希望能有明显改善。
请各位坛友赐教！
楼主，你对于你父亲的靶向药用药有没有一个规划？比如耐药后更换何种药物？四部法分别选择什么药物？我母亲也打算上靶向药了，但还不知如何下手，想和你探讨一下。
父亲前两天，在184足量10天后，发低烧两天，可能是184的副作用。
fishmr 发表于 2015-6-23 10:20
楼主，你对于你父亲的靶向药用药有没有一个规划？比如耐药后更换何种药物？四部法分别选择什么药物？我母亲 ...
总体准备采用轮换靶向药物，一开始准备采用每月换药一次，但2992很快就耐药了，当前采用短期轮换用药法，准备每10-12天更换一次，在E点和V点之间轮换。
胆管癌好像耐药更快，千万要小心。
本帖最后由 greg2015 于 2015-7-7 08:24 编辑
今天已经是299804的第10天，副作用同2992极其相似，脸部口鼻附近起疹子，口腔溃疡，看来一个靶点的两种药物真的很相似，父亲之前2992有效，期待299804同样有效....
299804用药12天后已停药两天；但停药后突然产生了晕眩，走路发飘，需慢踱方步；特别是躺下后起来，晕眩感强烈，需静坐2分钟后才可以站起来。
查看了之前299804用药的帖子，没有类似的副作用呀！
父亲一再怀疑是颈椎病犯了，还去医院拍了片子。结果还未出。
向论坛朋友求解！
父亲怎么样了，希望一切顺利。
晕眩感过了一两天就没事了，已恢复正常。299804用药12天后的检查结果也出来了，由于最近工作比较忙，总是出差，还没来得及编入表中。简单通报一下，CA199 下降了一些，在200左右，但CA125 有一定程度上升，到最高纪录500多了。目前换药索坦了。