平安老师,您好! 麻烦您了!0 W# S$ g& p; u- J1 _4 f) H# C) n
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
- _$ K, w7 A0 Z+ d 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.+ J q, v/ a; v
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.+ |! D; X/ V+ H& O+ {* m
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2 j a! g: n( G( w& u; j5 h6 X2012.6.7 CT
. Q% J5 G8 }5 y6 z* {* |& \ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液4 {, M8 S+ y3 Y- y+ R/ D* E
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. % s2 F6 u& ^7 k
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2012.10.9 CT 6 H: ^4 m9 }% N: J: `3 T
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。: F# j7 W6 F8 P2 B- a. q: x% f
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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# f+ h& I( U6 Y, i+ f2013.2.28 CT0 H2 F1 U( d+ K5 p
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化# ^9 D' K2 Y4 Z
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 . V2 J6 n/ |+ w8 Z4 b
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3月脑 B超
0 w" t8 r/ n( o3 [超声所见： 4 a& {+ F6 T/ i! i- w" Y# d
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
0 a) o' h& F7 }# t! m胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 4 R1 I! [7 b2 b, ^: W( X8 { g
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 / Y# u9 q |/ ^& r' d
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。. ^3 f) D) g6 X' S$ m
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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. |& s- O4 w0 L% R+ I1 x ^( n检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症) R* ?+ @& q: n* k3 D5 p
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3月骨扫描：
7 |# m9 F# E+ y6 F M% @# L检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
% s! a( G2 F" ?2 m检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查0 c, R: K3 ^( s$ l# R
* g* n% o/ I! g& q) f现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.1 A; V' m4 _9 L. m( h0 \6 o( r
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显身卡
