平安老师,您好! 麻烦您了!
9 ^$ u6 f) v: a- y( SPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
* N/ }# V' h- F8 w5 H' O* [2 T
+ n/ J3 O7 M1 L, N! V4 @9 c2012.3 术前CT
) ]/ G3 H% s; s0 _7 p8 Z 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
, s, U* J4 L9 k k/ N; n! H 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
0 z6 S j8 x, T& i, D8 \* l9 Q4 P
! x4 A; m% Y* r
) M; z* x8 U( m7 v0 w$ V2012.6.7 CT . Y& O, s4 i+ C, T# ^; U
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液/ ?; u9 f7 P! T- I
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
+ Z3 w9 H* {6 i p: ]/ M1 _
5 c8 n" U6 b+ B; ]2012.10.9 CT
! ^1 x5 o& e/ v8 m# i 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。' s. u# p$ a& j. K* a
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。1 z& S9 T1 {/ k Z, z1 C% v) A
9 @4 {. ?1 A; F, [) j2013.2.28 CT
* k2 ?, J; @5 p8 s 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化; U2 v1 ]$ d% a! }( q5 j
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 & V) ^" G) t. V4 ~+ U4 U
: i3 D- n0 Y# A J( G+ W4 E' `3月脑 B超
3 F/ e) B R# j9 S" X超声所见: 5 G ]3 A7 U9 n' J5 Y3 G4 Y# C: ~' S
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
6 y- X; K# [1 q5 ^0 m胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 " e4 O M3 W% O. @; B1 O2 D
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
+ O3 E, G5 O7 s6 ]3 x' ]% ^, {脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
' N& e0 D) `5 y$ e超声提示:脂肪肝 ----一直都有1 m: E1 |) u+ B
% Q# e4 ~: o* e9 E) V3 w检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
- t/ M% n/ G% `6 j6 v h6 }* q
9 A4 O8 W2 s2 W' K1 P' C3月骨扫描:
+ O) M1 q# v1 m6 X, g检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 5 V. H" T t A, l6 a2 c$ r
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
- d) U1 e2 g6 v9 Y) t6 S0 i$ g, k: D+ V+ e2 _3 ]
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.9 b# a3 L" P2 Q6 E7 T) q( Y8 c' g
. `6 \4 T( Z* X
|