平安姐您好：
7 j4 N$ P$ T1 C- K$ d6 c" m) C 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
1 _" {) c H, Q4 u. t6 g: K$ b+ C1 ^2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
& u3 S9 B! {3 U! {! T肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
/ |. o6 u; U6 ACD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
# q7 F' r" K8 D( a9 w- [; r腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。8 X, W" }3 C' R' w+ i6 k# a
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
9 e: ?8 M s' T# W" @( G9 h* d- @4 l 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。, Z; }/ @! R4 d, T: B
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。9 [; H/ ]* j/ k
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
' z6 }! m. ^1 r 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。3 q3 Y& `! }1 a: e+ M4 J
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
3 d# K/ d2 ?- n1 K/ l( i CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。8 ]( p& R6 i6 p
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
4 _7 O3 u# A7 E9 D9 t# g, F Q2 CCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
! r3 |" Z4 `/ T+ N
) o- c8 B; M1 o$ z2 Y主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。& K4 O6 ]8 ^# C
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.) D7 e |: r+ c' w1 q& n: m
/ h. u' n; I9 S1 k$ S# h) c; ` 血清肿瘤标志物指标：
: c4 C& C" k* B/ ^2 f2012-6-26
/ `! k. \, q* v# W6 V8 t7 C AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
5 f4 i7 M" p% a L% c. K/ e# W2012-11-13
2 P+ d8 x2 V# x, GAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
8 @4 Q6 S9 D8 F& G- P$ W8 ]9 ^" u9 W. kCA72-4 6.08 （0.21-6）
7 B8 e$ b0 V9 x8 G2012-12-18
3 b/ q/ x7 M" M0 v; t, s- N 癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
. W- o! \" k. d! g" E2013-01-158 r* F' u* m! t) W" B
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
+ X$ H. ]- R! ZCYFRA21-1 22.48(0.21-7)2 E# N( U6 p: i& H. S
- t c+ Z- F' W# o& S. Q/ \: v9 R! u由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。
0 o. z4 E' O8 W希望平安姐给看看，给点建议谢谢！$ G9 P9 H# U! s) C) n- R2 F/ Z
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